Phẫu thuật nội soi cắt trực tràng bảo tồn cơ thắt kiểu Schiessel.R điều trị ung thư trực tràng thấp tại Bệnh viện Thanh Nhàn - Hà Nội

Bài viết trình bày đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng thấp kiểu Schiessel.R tại bệnh viện Thanh Nhàn - Hà Nội từ tháng 01/2016 đến 06/2019. Phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ thắt kiểu Schiessel.R điều trị ung thư trực tràng thấp là khả thi và ưu điểm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi cắt trực tràng bảo tồn cơ thắt kiểu Schiessel.R điều trị ung thư trực tràng thấp tại Bệnh viện Thanh Nhàn - Hà Nội TIÊU HÓA PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TRỰC TRÀNG BẢO TỒN CƠ THẮT KIỂU SCHIESSEL.R ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG THẤP TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN - HÀ NỘI NGUYỄN VĂN TRƯỜNG1, ĐÀO QUANG MINH2 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng thấp kiểu Schiessel.R tại bệnh viện Thanh Nhàn - Hà Nội từ tháng 01/2016 đến 06/2019. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu cắt ngang. Kết quả và bàn luận: Nghiên cứu 37 trường hợp ung thư trực tràng thấp được thực hiện phẫu thuật nội soi. Tỷ lệ nam/nữ = 1.64, tuổi trung bình là 67.4 ± 11.2, hay gặp nhất trong nhóm trên 60-80 tuổi. Triệu chứng lâm sàng đa dạng, không đặc hiệu. Chất chỉ điểm ung thư CEA chỉ tăng ở 43.2%, CA 199 tăng ở 59.5% số trường hợp. Tỷ lệ u sùi và loét chiếm đa số 89.2%, CT và MRI đánh giá mức độ xâm lấn cơ thắt trong 59.4% và di căn xa 5.4%. Hạch kích thước trên 10mm có nguy cơ di căn trên 74.1%. Tạo hình đại tràng 70.3% các trường hợp, điểm Wexner sau mổ trung bình là 8.1 ± 4.35, Kirwan I, II chiếm 75.5%. Kết luận: Phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ thắt kiểu Schiessel.R điều trị ung thư trực tràng thấp là khả thi và ưu điểm. Từ khóa: Phẫu thuật nội soi, trực tràng thấp, tạo hình đại tràng, vét hạch. ABTRACT Laparoscopic for low rectal cancer by schiessel.r type at Thanh Nhan - Ha Noi Hospital Objectives: To evaluate the results of laparoscopic for low rectal cancer by Schiessel.R type at Thanh Nhan hospital from January 2016 to June 2019. Research method: descriptive retrospective study. Results and Discussion: 37 cases of rectal cancer were performed in laparoscopy. Rate of male/ female = 1.64, Average age was 67.4 ± 11.2, the most common in the group over 60 - 80 years old. Various clinical symptoms, not specific. The incidence of CEA was only increased in 43.2% of cases, CA199 59.5%. The incidence of tumors and ulcers was 89.2%, CT and MRI were 59.4% and 5.4%, respectively. Lymph nodes over 10mm have a 70.2% risk of metastasis. Colon formation 70.3% of cases, postoperative Wexner points average 8.1 ± 4.35, Kirwan I, II accounted for 75.5%. Conclusion: Laparoscopic for low rectal cancer by Schiessel.R types is feasible and beneficial. Key words: Laparoscopic, rectum, lymph node, pouch, Schiessel.R. ĐẶT VẤN ĐỀ thắt là một trong bốn mục tiêu quan trọng trong ung thư trực tràng thấp[1]. Ung thư trực tràng thấp là bệnh lý ác tính chiếm tỷ lệ cao khoảng 40 - 45% ung thư trực tràng. Điều Chỉ định điều trị ung thư trực tràng thấp phụ trị đa mô thức kết hợp phẫu thuật và điều trị bổ trợ, thuộc vào mức độ xâm lấn cơ thắt, giai đoạn u và có hoặc không kèm hóa xạ trước mổ. Theo nhiều một số yếu tố khác. Các phương pháp phẫu thuật nghiên cứu hiện nay cho thấy khoảng cách dưới nội soi: cắt trực tràng trước thấp, cực thấp, cắt trực 2cm là không còn tế bào ung thư, đặc biệt một số tràng nối đại tràng ống hậu môn bảo tồn cơ thắt, cắt nghiên cứu khoảng cách này là 1cm, và bảo tồn cơ trực tràng kèm cắt cơ thắt trong và cắt bó sâu cơ 1 ThS. Bệnh viện Thanh Nhàn - Hà Nội 2 PGS.TS. Bệnh viện Thanh Nhàn - Hà Nội 292 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM TIÊU HÓA thắt ngoài, phẫu thuật Miles… chỉ định tùy theo mức Các chỉ số nghiên cứu: Đặc điểm chung, triệu độ xâm lấn khối u. chứng lâm sàng, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, các phương pháp phẫu thuật, thời gian phẫu thuật, Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng biến chứng trong mổ, biến chứng sau mổ, số hạch di thấp đã được thực hiện tại nhiều nơi trên thế giới lấy được, tỷ lệ di căn hạch, tỷ lệ tái phát… cũng như tại Việt Nam. PTNS đã chứng tỏ nhiều ưu điểm đảm bảo về mặt ung thư, ít xâm lấn, giúp Kết quả tái khám sau mổ: Các trường hợp nhanh hồi phục sau mổ. Bệnh viện Thanh Nhàn - được điều trị bổ trợ sau mổ, tái khám 3 tháng một Hà Nội đã triển khai phẫu thuật nội soi điều trị ung lần, đánh giá các chỉ số theo mẫu nghiên cứu. thư trực tràng thấp trong 5 năm qua, đã đạt được kết KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN quả đáng khích lệ. Trong nghiên cứu này chú ...