Phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot cắt tuyến tiền liệt tận gốc bảo tồn khoang Retzius điều trị ung thư tuyến tiền liệt: Kết quả ban đầu qua 07 trường hợp tại Việt Nam

Phẫu thuật nội soi cắt tiền liệt tuyến tận gốc với sự hỗ trợ của Robot trong điều trị ung thư tiền liệt tuyến có nhiều thuận lợi hơn các phương pháp khác. Bên cạnh vấn đề đảm bảo nguyên tắc trong điều trị ung thư thì vấn đề tiểu không tự chủ giai đoạn hậu phẫu rất được quan tâm để nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả về mặt ung thư học và sự hồi phục chức năng đi tiểu với kỹ thuật bảo tồn khoang Retzius.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot cắt tuyến tiền liệt tận gốc bảo tồn khoang Retzius điều trị ung thư tuyến tiền liệt: Kết quả ban đầu qua 07 trường hợp tại Việt Nam PHẪU THUẬT NỘI SOI CÓ HỖ TRỢ ROBOT CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TẬN GỐC BẢO TỒN KHOANG RETZIUS ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT: KẾT QUẢ BAN ĐẦU QUA 07 TRƯỜNG HỢP TẠI VIỆT NAM Đỗ Anh Toàn1,2, Nguyễn Văn Khoa2 Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng2, Trần Vĩnh Hưng2 TÓMTẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi cắt tiền liệt tuyến tận gốc với sự hỗ trợ của Robot trong điều trị ung thư tiền liệt tuyến có nhiều thuận lợi hơn các phương pháp khác. Bên cạnh vấn đề đảm bảo nguyên tắc trong điều trị ung thư thì vấn đề tiểu không tự chủ giai đoạn hậu phẫu rất được quan tâm để nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả về mặt ung thư học và sự hồi phục chức năng đi tiểu với kỹ thuật bảo tồn khoang Retzius. Đối tượng và phương pháp: 07 bệnh nhân đầu tiên được điều trị bằng phương pháp nội soi với sự hỗ trợ của robot cắt tiền liệt tuyến tận gốc bảo tồn khoang Retzius (tiếp cận hoàn toàn ngã sau bàng quang) bởi bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm tại Bệnh viện Bình Dân. Đánh giá về mặt chẩn đoán, mặt cắt phẫu thuật và chức năng đi tiểu giai đoạn hậu phẫu. Kết quả: Từ tháng 10/2020 đến 05/2021, 07 bệnh nhân được thực hiện với phương pháp này. Chẩn đoán trước phẫu thuật là giai đoạn cT2bN˳M˳ (PSA: 11,82ng/dl; GC: 6; V: 26g,), cT2bN˳M˳ (PSA: 09ng/dl; GC: 8; V: 27,5g,), cT2cN˳M˳ (PSA: 9,74ng/dl; GC: 6; V: 63g), cT2bN˳M˳ (PSA: 18,55ng/dl; GC: 6; V: 98g), cT2bN˳M˳ (PSA: 8,44ng/dl; GC: 6; V: 31g), cT2bN˳M˳ (PSA: 4,3ng/dl; GC: 7; V: 21g) và cT2bN˳M˳ (PSA: 39,72ng/dl; GC: 6; V: 27g), thời gian phẫu thuật là 245 phút, 250 phút, 300 phút, 285 phút, 255 phút, 240 phút và 270 phút, lượng máu mất 300ml, 600ml, 1200ml, 300ml, 500ml, 200ml và 800ml, kết quả giải phẫu bệnh: 05 trường hợp có rìa diện cắt âm tính, 02 trường hợp có rìa diện cắt niệu đạo dương tính, cả bảy bệnh nhân đều đi tiểu tự chủ sau rút ống thông tiểu ở hậu phẫu ngày thứ 14. Không ghi nhận biến chứng trong và sau mổ. Kết luận: Phương pháp cắt tuyến tiền liệt với hỗ trợ bằng robot có bảo tồn khoang Retzius bước đầu cho thấy khả thi, an toàn và có khả năng bảo tồn chức năng tiểu tiện sau phẫu thuật. Từ khóa: phẫu thuật robot cắt tiền liệt tuyến tận gốc, bảo tồn khoang Retzius. ABSTRACT RETZIUS-SPARING ROBOT-ASSISTED RADICAL PROSTATECTOMY IN TREATMENT OF PROSTATE CANCER: INNITIAL RESULTS FROM THE FIRST 07 CASES IN VIETNAM Background: Robot-assisted radical prostatectomy in the treatment of prostate cancer has many advantages over other methods. The Retzius sparing robot-assisted radical 1 Bộ môn Tiết niệu, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh 2 Bệnh viện Bình Dân Liên hệ tác giả: TS. Đỗ Anh Toàn. Email: doanhtoan2004@gmail.com. ĐT: 0983707036 149 prostatectomy potentially proposes the better urinary continence, hence improve the quality of life for patients. This study evaluates the results in oncology and continence recovery with retzius sparing. Patients and Method: Seven patients were treated with Retzius sparing robot - assisted radical prostatectomy (RS-RARP) (completely access to the back of the bladder). Evaluation of diagnosis, positive surgical margins (PSMs) and continence recovery in the postoperative period. Results: From 10/2020 to 05/2021, seven patients were performed with this method. Diagnosis before surgery are cT2bN˳M˳ (PSA: 11,82ng/dl; GC: 6; V: 26g,), cT2bN˳M˳ (PSA: 09ng/dl; GC: 8; V: 27,5g), cT2cN˳M˳ (PSA: 9,74ng/dl; GC: 6; V: 63g), cT2bN˳M˳ (PSA: 18,55ng/dl; GC: 6; V: 98g) cT2bN˳M˳ (PSA: 8,44ng/dl; GC: 6; V: 31g), cT2bN˳M˳ (PSA: 4,3ng/dl; GC: 7; V: 21g) and cT2bN˳M˳ (PSA: 39,72ng/dl; GC: 6; V: 27g), operative time are 245, 250, 300, 285, 255, 240 and 270 minutes. Blood loss 300ml, 600ml, 1200ml, 300ml, 500 ml, 200ml and 800ml. Negative surgical margin: 05 cases, positive surgical margin: 02 cases, all patients had continence recovery after removing the catheter at day 14 of surgery. No complication during and after surgery. Conclusion: From the first 07 cases in Vietnam, RS-RARP is safe, feasible and effective continence recovery, postoperatively. Keywords: Retzius-sparing, Radical prostatectomy, Robotics Functional recovery, Positive surgical margins. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Báo cáo đầu tiên trên thế giới về phẫu thuật nội soi cắt thận là vào năm 1991 [1]. Một năm sau Schuessler và cộng sự [2] đã báo cáo ca phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc nội soi đầu tiên (LRP). Sau đó, họ đã bỏ cuộc loại phẫu thuật này do khó khăn và thời gian kéo dài. Thách thức đối với việc tiếp tục phát triển LRP đã vượt qua Đại Tây Dương khi vào năm 1999, hai nhóm ở Paris đã báo cáo một loạt các ca với triển vọng khá lớn. Năm 1998, nhóm dẫn đầu bởi Tiến sĩ Gu ...