Phẫu thuật nội soi điều trị bướu giáp tại Bệnh viện Bình Dân

Phẫu thuật ít xâm lấn hiện nay được sử dụng rộng rãi trong điều trị bướu giáp. Mục đích của phẫu thuật nội soi là giải quyết được vấn đề về thẩm mỹ, bệnh nhân không có sẹo mổ ở cổ. BV Bình Dân đã thực hiện phẫu thuật nội soi trong diều trị bệnh lý tuyến giáp từ 2006. Vì vậy, nghiên cứu với mục tiêu mô tả kỹ thuật mổ và đánh giá kết quả điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi điều trị bướu giáp tại Bệnh viện Bình Dân PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ BƯỚU GIÁP TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN Hồ Nam*, Nguyễn Bá Minh Nhật*, Hồ Khánh Đức*, Nguyễn Văn Việt Thành* TÓM TẮT Đặt vấn ñề: Phẫu thuật ít xâm lấn hiện nay ñược sử dụng rộng rãi trong ñiều trị bướu giáp. Mục ñích của phẫu thuật nội soi là giải quyết ñược vấn ñề về thẩm mỹ, Bn không có sẹo mổ ở cổ. BV Bình Dân ñã thực hiện phẫu thuật nội soi trong diều trị bệnh lý tuyến giáp từ 2006. Mục tiêu: Mô tả kỹ thuật mổ và ñánh giá kết quả ñiều trị Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu mô tả tất cả các trường hợp bướu giáp ñược phẫu thuật nội soi tại BV Bình Dân từ 6/2007 – 6/2009. Kết quả: Trong 2 năm, 76 trường hợp bướu giáp ñược phẫu thuật nội soi tại BV Bình Dân (8 nam - 68 nữ) và ñược theo dõi ít nhất 3 tháng. Độ tuổi trung bình là 32 (16 - 63 tuổi). Bướu giáp ñơn nhân 62 TH (82%); bướu giáp ña nhân 1 thuỳ 4 TH (5%); bướu giáp ña nhân 2 thuỳ 5 TH (6,5%); Basedow ổn 5 TH (6,5%). K giáp qua FNA trước mổ 0%. Kích thước bướu trung bình ở mỗi thuỳ qua siêu âm là 3cm (2-5). Khoang thao tác vùng cổ ñược tạo bằng ñốt ñiện ñơn cực với khí CO2 áp lực 8-10mmHg. Bướu ñược cắt bằng dao siêu âm.Thời gian phẫu thuật trung bình 100 phút (60-180). 2 bệnh nhân phải mổ hở lại do chảy máu sau mổ. 2 TH bị khàn tiếng nhẹ và hồi phục sau 3 tháng. 2 TH tê tay tạm thời sau mổ. Không TH nào bị nhiễm trùng vết mổ. Tất cả Bn sau mổ ñều hài lòng về tính thẩm mỹ, không có cảm giác nuốt vướng sau mổ giống phẫu thuật hở. Kết luận: Đây là kỹ thuật mổ an toàn và hiệu quả ñối với những phẫu thuật viên có kinh nghiệm trong mổ nội soi và mổ hở bướu giáp. Lợi ích lớn nhất ñối với Bn là mang tính thẩm mỹ cao. Kỹ thuật có thể áp dụng trong ñiều trị bướu giáp ñơn nhân to hơn và bướu giáp 2 thùy. Từ khoá: Phẫu thuật nội soi bướu giáp SUMMARY ENDOSCOPIC THYROIDECTOMY FOR THE TREATMENT OF GOITER AT BINH DAN HOSPITAL Introduction: Minimally invasive surgery is widely employed for the treatment of goiter. The greatest benefits of this procedure is better cosmetic results, no scarring at the neck. We have performed endoscopic thyroidectomy since 2006 Objectives: In this study, we have described our technique and evaluated the feasibility and efficacy of this procedure. Materials and Methods: Descriptive study – all patients have the goiter treated by endosopic thyroidectomy from 6/ 2007 to 6/2009 Results: In 2 years, 76 cases of endoscopic thyroidectomy were done with a 3 month followup at our center in 8 male and 68 female patients. Mean age was 32 (range 16 to 63). 62 solitary nodular goiter (82%); 4 multinodular at one lobe (5%); 5 multinodular at two lobes (6.5%) and 5 Basedow (6.5%) underwent near-total lobectomy or thyroidectomy. No malignant tumor was detected by FNA.The mean diameter of one lobe is 3 cm (range 2 to 5 cm) under ultrasound diagnostic. The working space for adequate visualization was created by pneumoinsufflation with carbon dioxide (CO 2) and a continuous pressure of 8 to 10 mmHg was maintained. The thyroid lobectomy was realized by harmonic scapel. The mean operating time was 100 min (range 60-180 min). 2 patients required conversion to open cervicotomy for cervico-hematoma postoperative. 2 cases recurrent laryngeal nerve palsies and only 2 cases postoperative tetany occurred. No infection of the chest wall scar. All patients were satisfied with the cosmetic results. Khoa Ngoại Lồng Ngực- Mạch máu BV Bình Dân Địa chỉ liên lạc: BS. Hồ Khánh Đức ĐT: 0958924262 Email: hkduc@yahoo.com * 119 Conclusions: It is a safe and effective technique in the hands of an appropriately trained surgeon. The patients get a cosmetic benefit. It is possible to remove large nodules and perform as well as total thyroidectomies using our endoscopic approach. Key word: Endoscopic thyroidectomy ĐẶT VẤN ĐỀ Bướu giáp là một bệnh lý phổ biến ở Việt Nam. Hằng năm, tại BV Bình Dân chúng tôi mổ hơn 1000 trường hợp bướu giáp. Sau phẫu thuật bệnh nhân có vết sẹo ở cổ, gây mất thẩm mỹ, ảnh hưởng ñến sinh hoạt, giao tiếp của người bệnh. Phẫu thuật nội soi là phương pháp mổ ít xâm lấn, không ñể lại sẹo xấu và là xu hướng phát triển của thế giới. Tại Việt Nam, từ năm 2004, BV Nội tiết Trung Ương Hà Nội, BV Nhân Dân Gia Định Tp HCM ñã bước ñầu tiến hành phẫu thuật bướu giáp qua nội soi. Tại BV Bình Dân, chúng tôi ñã thực hiện các TH cắt bướu giáp với ñường mổ nhỏ qua hỗ trợ của nội soi từ 2004. Phẫu thuật cắt tuyến giáp hoàn toàn qua nội soi ñược chúng tôi thực hiện từ 2006. Mục tiêu của nghiên cứu là mô tả kỹ thuật mổ và ñánh giá kết quả sớm qua 76 trường hợp trong 2 năm. Mục tiêu nghiên cứu • Áp dụng kỹ thuật mổ nội soi trong ñiều trị bướu giáp • Đánh giá tính hiệu quả của pp này qua kết quả ñiều trị PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu - Tiền cứu mô tả các TH bướu giáp ñược phẫu thuật nội soi từ 6/2007-6/2009 tại BV Bình Dân. Theo dõi tái khám sau 3 tháng Chỉ ñịnh mổ nội soi - Các TH bướu giáp có ñường kính mỗi thùy qua siêu âm ≤ 4cm. - Bình gi ...