Phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị khối u trung thất

Phẫu thuật các u trung thất là phẫu thuật khó, bởi sự liên quan mật thiết của u với các cấu trúc quan trọng trong trung thất; mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm chi tiết phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị khối u trung thất.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị khối u trung thất ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẮT TUYẾN ỨC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHƯỢC CƠ BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI… PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC ĐIỀU TRỊ KHỐI U TRUNG THẤT Huỳnh Quang Khánh*, Vũ Hữu Vĩnh* Phạm Minh Ánh** Nguyễn Hoài Nam*** Người phản biện: PGS, TS. Lê Ngọc Thành MỞ ĐẦU ra từ phẫu thuật nội soi (Thoracoscopic surgery) cũng U trung thất là một khái niệm rất bao quát về các nhấn mạnh về khả năng thao tác của phẫu thuật viênbệnh ở trung thất, bao gồm tất cả các khối u lành tính trong việc thực hiện các phẫu thuật trong lồng ngực.bẩm sinh và mắc phải, các khối u tiên phát và thứ Lúc đầu các phẫu thuật viên lồng ngực áp dụng nội soiphát. Trong đó 60% là các u tuyến ức, u thần kinh và lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị một số bệnhcác nang lành tính. 30% là u tế bào lympho, u quái đơn giản và về sau đã triển khai cho một số bệnh phứctrung thất, bệnh u hạt(7,9). Trong các phương pháp điều tạp hơn như: cắt phổi không điển hình trong nốt đơntrị thì cho đến ngày hôm nay phẫu thuật vẫn là độc phổi, cắt kén khí qua nội soi, cắt thuỳ phổi bằngphương pháp điều trị cơ bản và hiệu quả. phẫu thuật nội soi có hỗ trợ, cắt các u trung thất… Phẫu thuật lồng ngực qua nội soi đã được cả thầy cũng đã được thực hiện thành công…thuốc và bệnh nhân nhanh chóng chấp nhận hơn một Hiện nay, phẫu thuật nội soi lồng ngực đã và đangthập niên qua. Do nó mang lại nhiều lợi ích như giảm có những bước phát triển vượt bậc nhờ:đau sau mổ, sẹo mổ thẫm mỹ, thời gian nằm viện - Sự cải thiện của hệ thống thấu kính nội soi kếtngắn, nhanh chóng trả người bệnh trở lại làm việc. hợp với sự phát triển của hệ thống định hình lập thể vàNhờ những cải tiến về hình ảnh và các dụng cụ phẫu máy quay camera cực nhỏ vào những năm đầu củathuật nội soi ngày càng tốt hơn nên đã tạo ra khả năng thập niên 1980, cho phép phẫu thuật viên quan sátcó thể cho phép thực hiện được nhiều loại phẫu thuật toàn cảnh một nửa lồng ngực thay vì xem qua một thịkhác nhau trong lồng ngực qua nội soi. Đặc biệt là trường hẹp như trước đây.phẫu thuật nội soi để điều trị các khối u trung thất. - Sự tiến bộ của gây mê hồi sức với hô hấp chọn lọc một bên phổi tạo điều kiện cho việc thao tác kính LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN PHẪU THUẬT NỘI soi và dụng cụ phẫu thuật được dễ dàng hơn.SOI LỒNG NGỰC - Nhiều dụng cụ phẫu thuật chuyên dùng cho phẫu thuật nội soi lồng ngực được sáng chế, tạo điều kiện Năm 1910, Hans Christian Jacobaeus là người đầu cho phẫu thuật viên có thể thực hiện được nhiều loạitiên thực hiện nội soi lồng ngực bằng ống soi cứng tại phẫu thuật.bệnh viện Serafimerlasarettet ở Stockholm (ThụyĐiển). Năm 1911, ông đã báo cáo kinh nghiệm của - Phẫu thuật nội soi sử dụng robot là bước tiếnmình trong nội soi ổ bụng và nội soi lồng ngực. vượt bậc trong thế kỹ mới. Tuy nhiên, do những biến chứng nguy hiểm củanội soi lồng ngực ở thời điểm đó, nên những nhà PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰCphẫu thuật lồng ngực khuyên chỉ nên thực hiện nội soi TRONG ĐIỀU TRỊ U TRUNG THẤTlồng ngực bởi những Bác sỹ phẫu thuật. Nguyên lý và kỹ thuật nội soi lồng ngực [20,29,31] Cuối thập niên 80, các phương tiện nội soi ổ bụng Khi thao tác trong khoang ổ bụng đòi hỏi cóbắt đầu phát triển trên cơ sở điều trị các bệnh phụ bơm khí (CO2) để tạo khoảng trống. Nhưng trongkhoa. Năm 1989, phẫu thuật nội soi cắt túi mật lần lồng ngực nhờ những cấu trúc khung xương cứngđầu tiên thực hiện thành công. Từ đó, phẫu thuật nội tạo ra khoảng trống khi phổi xẹp. Thông khí mộtsoi ổ bụng phát triển mạnh mẽ và lan rộng khắp thế bên phổi bên đối diện thực hiện được nhờ ống nộigiới. Điều này đã thúc đẩy các phẫu thuật viên ứng khí quản hai nòng cho phép phổi xẹp, áp lực âmdụng phẫu thuật nội soi trong điều trị bệnh lý lồng trong khoang màng phổi sẽ mất đi ngay khi rạchngực thành công. vào khoang liên sườn. Năm 1990, thuật ngữ phẫu thuật nội soi lồng ngựcvới sự hỗ trợ của hệ thống video (Video-Assisted * Khoa ngoại Lồng Ngực BV Chợ Rẫy.thoraic surgery hay VATS ...