Phẫu thuật nội soi robot cắt u sau phúc mạc ở trẻ em: Báo cáo trường hợp đầu tiên ở Việt Nam

Nội dung của bài viết trình bày về phẫu thuật nội soi robot trong điều trị các khối u ở trẻ em và báo cáo trường hợp đầu tiên ở Việt nam phẫu thuật nội soi robot thành công cắt u sau phúc mạc ở trẻ em. Kết quả nghiên cứu cho thấy, phẫu thuật nội soi robot có thể thực hiện an toàn cắt u sau phúc mạc trong một số trường hợp chọn lọc ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi robot cắt u sau phúc mạc ở trẻ em: Báo cáo trường hợp đầu tiên ở Việt NamY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015Nghiên cứu Y họcPHẪU THUẬT NỘI SOI ROBOT CẮT U SAU PHÚC MẠC Ở TRẺ EM:BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP ĐẦU TIÊN Ở VIỆT NAMTrần Ngọc Sơn*TÓM TẮTMục tiêu: Phẫu thuật nội soi robot (PTNSR) còn ít được báo cáo trong điều trị các khối u ở trẻ em. Chúngtôi báo cáo trường hợp đầu tiên ở Việt nam PTNSR thành công cắt u sau phúc mạc ở trẻ em.Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu một ca bệnh.Kết quả: Bệnh nhân là trẻ nữ 6 tuổi, nhập viện vì lý do đau bụng từ 1 vài ngày trước. Siêu âm và CT pháthiện khối u dạng hỗn hợp phần đặc và nang nghi teratoma ở vị trí thượng thận phải. 41 x 53 mm. Khối đè đẩy cựctrên thận phải và gan phải, nằm sát bên phải tĩnh mạch chủ dưới và tới sát cuống mạch thận P. Bệnh nhân đượcPTNSR, sử dụng 5 trocar đi qua phúc mạc: 4 trocar cho các cánh tay robot và 1 trocar cho bác sĩ phụ mổ. Khối uđươc phẫu tích tách khỏi các tổ chức xung quanh rồi cắt bỏ cho vào túi và cắt nhỏ đưa ra ngoài. Thời gian mổ 100phút. Sau mổ bệnh nhân phục hồi tốt, ăn đường miệng từ ngày thứ 2 sau mổ. Kết quả giải phẫu bệnh: teratomatrưởng thành. Theo dõi sau ra viện 8 tháng sau mổ, bệnh nhân sức khỏe tốt, siêu âm không thấy u tái phát.Kết luận: PTNSR có thể thực hiện an toàn cắt u sau phúc mạc trong một số trường hợp chọn lọc ở trẻ em.Từ khóa: Phẫu thuật nội soi robot.ABSTRACTROBOTIC LAPAROSCOPIC RESECTION OF A RETROPERITONEAL TUMOR IN A CHILD: REPORTOF THE FIRST CASE IN VIETNAMTran Ngoc Son * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 213 - 216Objective: Reports on robotic laparoscopic surgery (RLS) for childhood tumors are still scant. We report thefirst case of successful robotic laparoscopic resection of a retroperitoneal tumor in a child in Vietnam.Methods: This is a case report with review of the literature.Results: The child was a 6 year old girl who suffered from abdominal pain several days prior to admission toour hospital. There were no remarkable findings in the past history, clinical examination or routine blood tests.Ultrasound and CT scan showed a cystic tumor in the right suprarenal location with heterogenous characteristics,suspected for a teratoma, compressing the right liver and upper pole of the right kidney, in close relationship withthe inferior vena cava (IVC) and the right kidney vessels. The child underwent RLS, using 5 transperitonealtrocars: 4 trocars for robotic arms and 1 trocar for an assistant. The tumor was dissected free from thesurrounding structures. The whole tumor were resected and placed into a nylon bag, morcelated and removed viathe umbilical port. The blood loss was insignificant. The operative time was 100 minutes. The patient recoveredwell, resumed oral feeding on second postoperative day. The histology study showed a mature teratoma. At afollow-up of 8 month, the child was in good health and ultrasound showed no recurrence.Conclusions: RLS can be performed safely for resection of selected cases of retroperitoneal tumor in children.Keywords: Robotic laparoscopic surgery.*Bệnh viện Nhi Trung Ương.Tác giả liên hệ: TS BS Trần Ngọc Sơn,Chuyên Đề Ngoại NhiĐT: 0904138502,Email: drtranson@yahoo.com.213Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015ĐẶT VẤN ĐỀPhẫu thuật nội soi có robot hỗ trợ (robotassisted laparoscopic surgery), hay được gọi tắtlà phẫu thuật nội soi robot (robotic surgery), đãđược ứng dụng khá nhiều trong điều trị cácbệnh ngoại khoa ở bệnh nhân người lớn, trongđó có cả lĩnh vực phẫu thuật các khối u.Tuy nhiên ứng dụng của phẫu thuật nội soirobot (PTNSR) trên trẻ em còn hạn chế, đặc biệtlà trong phẫu thuật các khối u ở bệnh nhi(3). ỞViệt nam cho đến nay còn chưa cón nghiên cứunào về lĩnh vực này. Chúng tôi báo cáo trườnghợp đầu tiên PTNSR thành công cắt u sau phúcmạc trên bệnh nhi ở Việt nam.BÁO CÁO CA BỆNHBệnh nhân là trẻ nữ 6 tuổi, nhập viện vì lý dođau bụng từ vài ngày trước. Tiền sử gia đình,khám lâm sàng và xét nghiệm máu (bao gồm cảalphafeto protein) không có gì đặc biệt. Siêu âmphát hiện khối u dạng hỗn hợp phần đặc vànang ở vị trí thượng thận phải. Chụp CT thấy cókhối bao gồm nang và phần đặc vùng tuyếnthượng thận phải 41 x 53 mm, cấu trúc khôngđồng nhất. Khối đè đẩy cực trên thận phải vàgan phải, nằm sát bên phải tĩnh mạch chủ dướivà tới sát cuống mạch thận P, nghĩ đến teratomathượng thận P (Hình 1 và Hình 2).Bệnh nhân được PTNSR, sử dụng 5 trocar điqua phúc mạc: 4 trocar 5,5 mm-8,5 mm cho cáccánh tay robot (1trocar cho camera qua rốn, 2trocar ở hạ sườn phải, 1 trocar ở hạ sườn trái gầnđường giữa ) và 1 trocar 5,5 mm cho dụng cụ củabác sĩ phụ mổ bên phải rốn. Khối u đươc phẫutích tách khỏi cực trên thận phải, khỏi gan phải,tách dần u khỏi tĩnh mạch chủ dưới và cuốngmạch thận phải, cặp clip các mạch máu vào u.Trong mổ có tổn thương rách nhỏ nhu mô ganphải do dụng cụ vén ...