Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân cơ chân ngỗng tại Bệnh viện ĐKTT An Giang

Bài viết trình bày đánh giá kết quả các trường hợp phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng gân cơ chân ngỗng tại bệnh viện ĐKTT An Giang. Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân chân ngỗng qua nội soi là phẫu thuật mới, đang áp dụng ở bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang bước đầu đạt được tỉ lệ thành công cao, gân cơ chân ngỗng là mảnh ghép được chọn lựa và trong thực hành lâm sàng tương đối dễ thực hiện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân cơ chân ngỗng tại Bệnh viện ĐKTT An Giang 207 PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC BẰNG GÂN CƠ CHÂN NGỖNG TẠI BỆNH VIỆN ĐKTT AN GIANG Nguyễn Kim Quang, Nguyễn Minh Hải, Trần Văn DũngTÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá kết quả các trường hợp phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéotrước khớp gối bằng gân cơ chân ngỗng tại bệnh viện ĐKTT An Giang.Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang.Kết quả: Từ Tháng 1/2017 tới tháng 7/2018. Tại Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình bệnhviện ĐKTT An Giang, chúng tôi đã phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước khớp gốiqua nội soi cho 36 bệnh nhân, Trong đó tái tạo dây chằng chéo trước đơn thuần 26trường hợp, tái tạo dây chằng chéo trước kèm cắt lọc sụn chêm 10 trường hợp. Chúngtôi sử dụng mảnh ghép gân cơ chân ngỗng cho tất cả các trường hợp, thời gian theo dõitrung bình là 6 tháng. Kết quả thu được bước đầu 80,55% (29 bệnh nhân) không còntriệu chứng lỏng gối, thang điểm Lysholm trước mỗ trung bình là dưới 55 điểm, sauphẫu thuật 6 tháng chỉ số Lysholm tốt > 84 điểm là 77,8%, thang điểm Lysholm trungbình, khá 84> Lysholm >65 điểm Là 22,2%, không có trường hợp xấu. Tuy nhiên vìthời gian theo dõi còn ngắn nên chúng tôi báo cáo kết quả bước đầu, cần thêm thời giantheo dõi.Kết luận: Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước bằng gân chân ngỗng qua nội soi làphẫu thuật mới, đang áp dụng ở bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang bước đầu đạtđược tỉ lệ thành công cao, gân cơ chân ngỗng là mảnh ghép được chọn lựa và trongthực hành lâm sàng tương đối dễ thực hiện.ABSTRACT: THE ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONTRUCTION WITH THE HAMSTRING TENDON THROUGH ARTHROSCOPY AT GENERAL AN GIANG HOSPITAL Objectives: To evaluate the outcomes of all cases that are operated the anteriorcruciate ligament reconstruction with the Hamstring tendon through arthroscopy at AnGiang hospital. Methods: Prospective observation. Results: From 01/2017 to 07/2018, we had 36 patients who were operated the anteriorcruciate ligament reconstruction through arthroscopy.Twenty six patients only had ACL 208rupture and the remains had not only ACL rupture but also meniscal tear. We usedHamstring tendon autograft for all cases. We follow up an average of six months. Inconsequences, the incidence of a stable knee was best (80,55 %) after 6 monthspostoperation, preoperative Lysholm score was 55 points and at 6 months. Twenty eight(77,78%) patients are good, moderate in eight cases (22,22%). No patient experiencedankle joint dysfunction or difficulty in sports activities due to Hamstring tendon grafttransfer. Conclusions: ACL reconstruction with the Hamstring tendon through arthoscopy is anew surgery that is applyed at An Giang hospital with the high incidence of success.Hamstring tendon can be an appropriate autograft source for ACL reconstruction. Keys word: the anterior cruciate ligament, the hamstring tendon, arthroscopy of theknee.ĐẶT VẤN ĐỀ:Một trong các thành phần quan trọng giúp giữ vững khớp gối là dây chằng chéo trước, nógiữ cho mâm chày không dịch chuyển ra trước quá mức khi vận động. Các chấn thươngvùng gối gây đứt dây chằng chéo trước làm giới hạn không nhỏ đến sinh hoạt thường ngày,năng suất lao động và thể dục thể thao của bệnh nhân. Đứt dây chằng chéo trước gây lỏnggối khi hoạt động, làm giảm chức năng trụ vững khớp gối, dễ làm tổn thương thứ phát cácdây chằng khác, sụn chêm, sụn khớp, làm thúc đẩy nhanh quá trình hư khớp. Do vậy màviệc phẫu thuật tái tạo lại dây chằng chéo trước là cần thiết. Nếu như trước đây bệnh nhânphải chịu đựng một cuộc phẫu thuật nặng nề, đường mổ lớn, đau nhiều sau mổ và nguy cơnhiễm trùng, cứng gối cao, thì ngày nay nhờ sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật giúp áp dụngphương tiện nội soi vào trong chẩn đoán và điều trị tái tạo dây chằng chéo trước mang lạihiệu quả cao. Phẫu thuật nội soi có đường mổ nhỏ, chẩn đoán và xử trí chính xác các loạitổn thương, giảm thời gian nằm viện, có thể quay lại với công việc sớm hơn so với mổ hở.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU:Đối tượng nghiên cứu: Các bệnh nhân được phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước quanội soi tại Khoa chấn thương chỉnh hình bệnh viện ĐKTT An Giang từ 01/2017 - 07/2018.Phương pháp nghiên cứu:+Nghiên cứu mô tả cắt ngang.+Kết quả được xử lý bằng toán thống kê và phần mềm SPSS 16.0+Các bước tiến hành: 209Bước 1: chẩn đoán- Triệu chứng cơ năng: bệnh nhân bị đứt dây chằng chéo thường đến khám với than phiềnđau khớp gối, đi lại không tự tin hay bị sụm chân, đi lên hay xuống cầu thang khó khăn.- Triệu chứng thực thể: so sánh với chân bên lành.• Teo cơ đùi: đo vòng chi và so sánh với chi bên lành.• Test Lachman (+): đánh giá mức độ di lệch của mâm chày ra trư ...