Phẫu thuật robot cắt bàng quang tận gốc cho ung thư bàng quang, chuyển lưu nước tiểu: Kinh nghiệm tại Bệnh viện Bình Dân

Báo cáo kết quả quanh phẫu thuật 77 trường hợp phẫu thuật robot cắt bàng quang tận gốc, chuyển lưu nước tiểu bằng nhiều hình thức cho bướu tế bào chuyển tiếp bàng quang lần đầu tiên được thực hiện tại Khoa-Bộ môn Tiết niệu bệnh viện Bình Dân trong thời gian qua.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật robot cắt bàng quang tận gốc cho ung thư bàng quang, chuyển lưu nước tiểu: Kinh nghiệm tại Bệnh viện Bình DânY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học PHẪU THUẬT ROBOT CẮT BÀNG QUANG TẬN GỐC CHO UNG THƯ BÀNG QUANG, CHUYỂN LƯU NƯỚC TIỂU: KINH NGHIỆM TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng*, Văn Thành Trung*, Vũ Lê Chuyên**, Trần Vĩnh Hưng**, Nguyễn Ngọc Châu*, Lê Trọng Khôi*, Đỗ Lệnh Hùng*, Phạm Hữu Đoàn*, Lê Phong Huy***, Mai Viết Nhật Tân****TÓM TẮT Mục tiêu: Báo cáo kết quả quanh phẫu thuật 77 trường hợp phẫu thuật robot cắt bàng quang tận gốc,chuyển lưu nước tiểu bằng nhiều hình thức cho bướu tế bào chuyển tiếp bàng quang lần đầu tiên được thực hiệntại Khoa-Bộ môn Tiết niệu bệnh viện Bình Dân trong thời gian qua. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Trong hai năm từ 31/12/2016 đến 31/12/2018, bảy mươi bảybệnh nhân bị bướu bàng quang, được chẩn đoán qua cắt đốt nội soi sinh thiết bướu, có chỉ định cắt bàng quangvà được phẫu thuật robot cắt bàng quang tận gốc, chuyển lưu nước tiểu đơn thuần hay tạo hình bàng quangbằng hồi tràng ngoài cơ thể hay trong cơ thể nối thẳng. Hệ thống robot da Vinci™ Si với bốn cánh tay được dùngđể phẫu thuật, kết quả quanh phẫu thuật được ghi nhận và báo cáo. Kết quả: Bảy mươi bảy bệnh nhân bướu bàng quang có chỉ định cắt bàng quang tận gốc, tuổi trung bình 59± 9,51 (32-83), với 65 bệnh nhân nam (84,4%) và 12 bệnh nhân nữ (15,6%); BMI trung bình: 22,5 ± 3 (16,9-30,4). Số trôca sử dụng: 6 (4 trôca cho các cánh tay robot); Cắt bàng quang tận gốc theo kỹ thuật cấu trúc cơ thểhọc của Guru với nạo hạch chậu-bịt tiêu chuẩn. Chuyển lưu nước tiểu sau cắt bàng quang: Mở hai niệu quản rada: 17/77 trường hợp (22,1%); chuyển lưu nước tiểu qua ống hồi tràng ngoài cơ thể: 22/77 trường hợp (28,6%);hoặc tạo hình bàng quang bằng hồi tràng nối thẳng ngoài cơ thể (kỹ thuật Hautmann):26 / 77 trường hợp(33,8%) hay trong cơ thể (kỹ thuật Gaston): 12 / 77 trường hợp (15,6%). Thời gian mổ trung bình: 391,8 phút(297-660); Lượng máu mất trung bình: 387,5 mL (200-600). Thời gian có nhu động ruột: 3 ngày (3-4); Thời gianlưu ống dẫn lưu: 7 ngày (6-10); Nằm viện sau mổ trung bình:10,7 ngày (8-30). Mổ học bướu: Bướu tế bàochuyển tiếp (transitional cell carcinoma): 72/77 trường hợp (93,5%), Bướu tế bào biểu mô tuyến(adenocarcinoma): 5/77 (6,5%); Bướu bàng quang xâm lấn cơ: 73/77 trường hợp (94,8%), Bướu bàng quangkhông xâm lấn cơ: 4/77 trường hợp (5,2%). Hạch chậu dương tính trên 6/77 trường hợp (7,8%). Bờ biên dươngtính trên 5/77 trường hợp (6,5%). Biến chứng sớm sau mổ: 22/77 (28,6%); Biến chứng muộn sau mổ: 13/77trường hợp (16,9%). Kết luận: Bảy mươi bảy trường hợp phẫu thuật robot cắt bàng quang tận gốc, chuyển lưu nước tiểu bằnghồi tràng đầu tiên đã có kết quả quanh phẫu thuật đáng khích lệ. Cần thực thêm nhiều trường hợp nữa để có thểrút ngắn thời gian mổ và cần hoàn thiện kỹ thuật tạo hình bàng quang trong cơ thể nối thẳng vì đây là kỹ thuậtcó nhiều thách thức nhất. Từ khóa: phẫu thuật robot, cắt bàng quang tận gốc, chuyển lưu nước tiểu qua ống hồi tràng, tạo hình bàngquang bằng hồi tràng nối thẳng*Khoa-Bộ môn Tiết niệu, bệnh viện Bình Dân**Bộ môn Ngoại, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, TP. Hồ Chí Minh***Khoa Ngoại Tổng quát I, bệnh viện Bình Dân **** Khoa Niệu B, bệnh viện Bình DânTác giả liên lạc: PGS.TS. Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng ĐT: 0913719346 Email: Npchoang@gmail.comChuyên Đề Tiết Niệu – Thận Học 255Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019ABSTRACT ROBOT-ASSISTED RADICAL CYSTECTOMY FOR BLADDER CANCER AND URINARY DIVERSION: A SINGLE CENTER EXPERIENCE Nguyen Phuc Cam Hoang, Van Thanh Trung, Vu Le Chuyen, Tran Vinh Hung, Nguyen Ngoc Chau, Le Trong Khoi, Do Lenh Hung, Pham Huu Doan, Le Phong Huy, Mai Viet Nhat Tan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3 - 2019: 255 – 264 Objectives: Report the perioperative outcomes of 77 cases of robot-assisted radical cystectomy and urinarydiversion for TCC bladder tumors initially performed at the Department of Urology of Binh Dan hospital in thepast 2 years. Materials and Methods: In 2 years from December 31th 2016 to December 31st 2018, seventy-sevenpatients suffering from TCC bladder tumors with indication of radical cystectomy had transurethral resection ofbladder tumor (TURBT) for diagnosis followed by robot-assisted radical cystectomy and simple urinary diversionor extracorporeal or intracorporeal orthotopic ileal neobladder using the robot da Vinci™ Si system with 4th arm.The perioperative outcomes were documented and reported. Results: Seventy-seven patients suffering from bladder tumor with indication of radical cystectomy withmean age: 59 ± 9.51 (32-83), 65 males (84.4%) and 12 female patients (15.6%). BMI: 22.5 ± 3 (16.9-30.4).Number of ports: 6 ports (4 ports for robotic arms). Radical cystectomy performed according to the anatomicfoundation technique presented by Guru followed by standard lymphadenectomy. Urinary diversion aftercystectomy: cutaneous ureterostomy: 17/77 cases (22.1%); extracorporeal urinary diversion by ileal conduit:22/77 cases (28.6%); extracorporeal orthotopic neobladder (Hautmann): 26/77 cases (33.8%); intracorporealorthotopic neobladder (Gaston): 12 / 77 cases (15.6%). Mean operative time: 391.8 minutes (297-660); Meanestimated blood loss: 387.5 mL (200-600). Mean bowel movements recovery time: 3 days (3-4); Mean drainagetime: 7 days (6-10). Postoperative hospital stay: 10.7 days (8-30). Histololy of tumors: TCC ...