Phương pháp Điều trị thoái hóa khớp gối bằng chất nhờn

Thoái hóa khớp gối là một vị trí thường gặp nhất của bệnh thoái hóa khớp. Trong những đợt cấp của bệnh, có thể dùng các thuốc chống viêm không steroid, thuốc giảm đau đơn thuần, nhưng các thuốc này có nhiều tác dụng phụ trên đường tiêu hóa như loét dạ dày, xuất huyết tiêu hóa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phương pháp Điều trị thoái hóa khớp gối bằng chất nhờn Điều trị thoái hóa khớp gốibằng chất nhờnThoái hóa khớp gối là một vị trí thường gặp nhất của bệnhthoái hóa khớp. Trong những đợt cấp của bệnh, có thể dùngcác thuốc chống viêm không steroid, thuốc giảm đau đơnthuần, nhưng các thuốc này có nhiều tác dụng phụ trênđường tiêu hóa như loét dạ dày, xuất huyết tiêu hóa. Một sốthuốc chống viêm không steroid như indometacin về lâu dàilại có tác dụng có hại lên sụn khớp, làm trầm trọng thêm quátrình thoái hoá khớp. Biện pháp cuối cùng là phải phẫu thuậtthay khớp giả, rất tốn kém. Để khắc phục những nhược điểmnày, hiện nay, biện pháp sử dụng chất nhờn (như acidhyaluronic hay dẫn xuất của nó) đã được ứng dụng rộng rãivì tính an toàn và hiệu quả kéo dài.Acid hyaluronic và thoái hóa khớpTiêm Acid hyaluronic vào Bình thường khớp gối chứa khoảngkhớp. 2ml dịch khớp. Acid hyaluronic là mộtpolysacharid có trong thành phần dịch khớp, với hàm lượng từ2,5 - 4,0mg/ml. Nó bôi trơn mô mềm và phủ trên bề mặt sụn khớpvà được tổng hợp bởi tế bào sụn. Acid hyaluronic có nhiệm vụđệm giảm xóc, bôi trơn và bảo vệ khớp. Nó có các tính chất nhớtvà đàn hồi tùy thuộc vào lực tác động. Nếu lực tác động lênmạnh, nó có tính chất đàn hồi, còn nếu lực tác động nhẹ thì nónhư là dầu bôi trơn. Khi khớp bị thoái hóa, số lượng acidhyaluronic và chất lượng chất này trong dịch khớp bị giảm. Ởbệnh nhân thoái hoá khớp gối, lượng acid hyaluronic chỉ còn mộtnửa đến hai phần ba so với bình thường, do đó có hiện tượngdịch khớp giảm độ nhớt, mất khả năng bảo vệ sụn khớp, dẫn đếntiến triển huỷ hoại khớp.Tác dụng điều trị của Acid hyaluronic trong thoái hóa khớpSự bổ sung Acid hyaluronic trong thoái hoá khớp dẫn đến tăngkéo dài nồng độ và trọng lượng phân tử của Acid hyaluronic nộisinh, làm cải thiện đáng kể chức năng khớp, giảm đau và tácdụng này có thể kéo dài hàng tháng. Thuốc có tác dụng giảm đaudo khi tiêm vào trong khớp, nó làm giảm sản sinh các hóa chấtgây viêm trong dịch khớp (PE G2, bradykinin), ức chế cảm thụđau ở bệnh nhân thoái hoá khớp. Acid hyaluronic có tác dụngkháng viêm do ngăn chặn tác dụng của cytokyne và ngăn chặnsinh tổng hợp PGE2. Tuy chỉ lưu trong dịch khớp 7 ngày nhưngduy trì tác dụng trong 6 tháng do kích thích sản xuất Acidhyaluronic nội sinh. Các thử nghiệm trên lâm sàng đã chứng tỏ, ởngười thoái hoá khớp, việc bổ sung acid hyaluronic nội khớp cótác dụng giảm đau tốt hơn giả dược. Thuốc đạt hiệu quả tươngtự khi tiêm corticoid nội khớp song tác dụng bền vững hơn. Trongthí nghiệm trên động vật, tiêm Acid hyaluronic còn có tác dụngbảo vệ và sửa chữa lại các tế bào sụn. Acid hyaluronic ức chếthoái hoá sụn khớp do gia tăng hoạt tính của men TIMP (tisueinhibitor metalloprotease), kết khối các proteoglycan và tăng sinhtổng hợp của tế bào sụn khớp. Thuốc có hiệu quả tác dụng rõ rệtđối với bệnh nhân thoái hoá khớp trên nhiều mặt, đặc biệt là cảithiện chức năng khớp.Những trường hợp thoái hoá khớp nào được sử dụng Acidhyaluronic?Liệu pháp tiêm sodium hyaluronate vào khớp gối có tác dụngtrong điều trị thoái hoá khớp gối từ mức độ từ trung bình đếnnặng vừa. Nó có ích lợi đặc biệt đối với những bệnh nhân khôngđáp ứng với điều trị thông thường, không dung nạp được thuốcđặc biệt là thuốc chống viêm không steroid, cũng như giúp trìhoãn thời gian thực hiện phẫu thuật thay khớp vốn khó khăn vàtốn kém. Có nhiều loại thuốc chứa Acid hyaluronic. Thường làhộp 5 ống chứa 2- 2,5ml Acid hyaluronic, Acid hyaluronic tiêm nộikhớp gối 1 ống/tuần trong 5 tuần liên tục. Khi tiêm nội khớp Acidhyaluronic cần đảm bảo vô khuẩn khi tiến hành thủ thuật. Khi đãbóc hộp bơm tiêm ra rồi phải tiêm ngay. Nếu khớp có dịch phảihút ra rồi mới tiêm. Thuốc chỉ có hiệu quả khi tiêm hết 3 lần(synvic) hoặc 5 tuần (hyalgan). Thuốc có độ dung nạp khá tốt.Trong một số ít trường hợp chỉ gặp đau nơi tiêm, phản ứng viêmtại chỗ, đau cơ, đau khớp, cảm giác mệt mỏi. Các triệu chứngnày chỉ thoáng qua, sau 2-3 ngày là biến mất và thường chỉ gặptrong lần tiêm đầu tiên.