Qui trình kỹ thuật lọc huyết tương hấp phụ với hai quả lọc

Tài liệu trình bày qui trình kỹ thuật lọc huyết tương hấp phụ với hai quả lọc. Lọc huyết tương hấp phụ (plasma adsorption – PA) là phương pháp cho máu đi qua quả lọc thứ nhất để tách huyết tương, sau đó phần huyết tương được cho đi qua quả lọc thứ hai (quả lọc hấp phụ) với màng lọc có ái tính với thành phần phân tử lưu hành cần loại bỏ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Qui trình kỹ thuật lọc huyết tương hấp phụ với hai quả lọc QUITRÌNHKỸTHUẬTLỌCHUYẾTTƯƠNG HẤPPHỤVỚIHAIQUẢLỌCI.ĐẠICƯƠNG Lọchuyếttươnghấpphụ (plasmaadsorption–PA)làphươngphápcho ̉ ̣ ứnhấtđểtáchhuyếttương,sauđóphầnhuyếttươngđượcmauđiquaqualocth ́chođiquaquảlọcthứhai(quảlọchấpphụ)vơimangloccoaitinhv ́ ̀ ̣ ́ ́ ́ ơithành ́ phầnphântử lưuhanhcânloaibo.Thànhph ̀ ̀ ̣ ̉ ầnhữuhìnhkhiquaquả lọcthứnhấtvàphầnhuyếttươngsaukhiđiquaquả lọchấpphụ sẽ đượctruyềntrởlạichobệnhnhân.Dovậylượnghuyếttươngbođir ̉ ấtít,hạnchế đượchan ̣ ́ ượccacbiênchchêđ ́ ́ ứngdotruyênhuy ̀ ếttươnggâyranhưdị ứng,sôcphanvê. ́ ̉ ̣II.CHỈĐỊNH Nhượccơ HộichứngGuillainBarré Bệnhlýviêmđarễthầnkinhmấtmyelincấpvàmãn. BệnhlýđadâymấtmyelincóIgGvàIgA. Xơcứngđaổ Lupusbanđỏhệthống Thấpkhớpáctính SuygansauphẫuthuậtIII.CHỐNGCHỈĐỊNH Khôngcóchốngchỉđịnh. Thậntrọngtrongmộtsốtrườnghợpsau:  Bndịứngvớidịchthaythếalbumin  Bnđanghạhuyếtáp:phảinânghuyếtápvề giátrị bìnhthường củabntrướckhitiếnhànhthủthuật  Bnđangcórốiloạnđôngmáu:cầnchúýtrongquátrìnhđặt cathetertĩnhmạch(TM)đểlọcmáu.IV.CHUẨNBỊ 1. Nhânviênytế 1bácsĩvà2điềudưỡngđãđượcđàotạovềthựchànhPA. Bácsĩ:độimũ,đeokhẩutrang,rửatay,mặcáovàđigăngvôkhuẩn Điêudưỡng:độimũ,đeokhẩutrang,phụgiúpbácsĩlàmthủthuật 2. Phươngtiện ́ ̣ Maylocmaucóch ́ ứcnănglọcmáuhấpphụ(PA) 9 Dịchđểkhởiđộng,chuẩnbịmáy:NaCl0,5%4000ml Bộtúi,dây,quảtáchhuyếttương Bànlàmthủthuật. Áomổ,săngcólỗvôkhuẩn Găngtayvôkhuẩn:4đôi Bơmtiêm10ml:6chiếc Betadin10%:50ml Máymonitortheodõichứcnăngsống:nhịptim,SpO2,nhịpthở,huyết áp. ́ ̣ Cacthiêtbivàthu ́ ốccâpć ưu:bongambu,mayth ́ ́ ́ ở,ôngnôikhiquan, ́ ̣ ́ ̉ adrenalin1mg,dimedron,methylpresnisolon40mg... Thuốc:chốngđôngheparin:50.000đơnvị 3. Bệnhnhân Giảithíchchobn,giađìnhbnbiếtlợiíchvàtácdụngphụcủaPA. Bnnằmngửa,đầucao300(nếukhôngcóhạhuyếtáp). ChânbênđặtcatheterTM:duỗithẳng&xoayrangoài. NếuđặtTMcảnhtrong:đầubằng,mặtquaysangbênđốidiện. 4. Hồsơbệnhán Giađìnhhoặcbnkýcamkếtlàmthủthuật. GhiphiếuchỉđịnhPEX:máytáchhuyếttương,tốcđộ máu,tốcđộdịch thaythế,liềuchốngđôngheparin. Ghihồsơbệnhán:sốlượngdịchthaythế,thờigiantiếnhành,kếtthúc DFPP,chứcnăngsống(mạch,HA,nhịpthở...)trongquátrìnhDFPP.V.CÁCBƯỚCTIẾNHÀNH Bước1:đặtcatheterTM(xinxembàiđặtcatheterTMđểlọcmáu) Bước2:thiếtlậpvòngtuầnhoànngoàicơthể ̣ ̣ Bâtnguônđiên,chonph ̀ ̣ ươngthưcđiêutri“ ́ ̀ ̣ PA”,sauđolăp ́ ́ 2mangloc ̀ ̣ vadâydânmautheochidân ̀ ̃ ́ ̉ ̃ trênmáylọchuyếttương. Đuôỉ khí có trong mang ̀ loc̣ và dây dân, ̃ thường dung ̀ dung dich ̣ natriclorua0,9%cophaheparin5000UI/1000ml. ́ ̉ ̀ ̣ ̣ ̀ ̉ Kiêmtratoanbôhêthôngantoancuavongtuânhoanngoaic ́ ̀ ̀ ̀ ̀ ơthê(cac ̉ ́ ́ ̀ ́ ́ ̉ ...