Qui trình kỹ thuật lọc huyết tương với hai quả lọc

Tài liệu trình bày qui trình kỹ thuật lọc huyết tương với hai quả lọc. Lọc huyết tương với hai quả lọc (Double filtration plasmapheresis – DFPP) là kỹ thuật cho máu đi qua quả lọc thứ nhất có kích thước lỗ lọc vùa đủ để cho thành phần phân tử cần loại bỏ đi qua (các tự kháng thể và một số interleukin), phần còn lại gồm tế bào máu và các phân tử có kích thước lớn hơn lỗ lọc được truyền trở lại cho bệnh nhân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Qui trình kỹ thuật lọc huyết tương với hai quả lọc QUITRÌNHKỸTHUẬTLỌCHUYẾTTƯƠNGVỚIHAIQUẢLỌCI.ĐẠICƯƠNG Lọc huyết tương với hai quả lọc (Double filtration plasmapheresis – DFPP)làkỹthuậtchomauđiquaqualocth ́ ̉ ̣ ứnhấtcokichth ́ ́ ươclôlocvuađuđê ́ ̃ ̣ ̀ ̉ ̉cho thanh ̀ phâǹ phân tử câǹ loaị bỏ đi qua (các tự kháng thể và một số ̀ ̀ ̣interleukin),phânconlaigômtêbaomauvacacphânt ̀ ́ ̀ ́ ̀ ́ ửcokichth ́ ́ ướclớnhơnlỗ ̣ ượctruyêntrlocđ ̀ ởlaichobênhnhân.Phânhuyêtt ̣ ̣ ̀ ́ ươngđượclocsechođiqua ̣ ̃ ̉ ̣ ứhaicokichthqualocth ́ ́ ướclôlocv ̃ ̣ ừađukhôngchothanhphânphânt ̉ ̀ ̀ ửcânloai ̀ ̣ ̉bođiquavađ ̀ ượcloaiborangoai.Phânhuyêtt ̣ ̉ ̀ ̀ ́ ươngđiqualôlocth̃ ̣ ứhaisẽđượctruyêntralaichobênhnhân,dov ̀ ̉ ̣ ̣ ậylượnghuyếttươngbođiít,hanchê ̉ ̣ ́đượccacbiênch ́ ́ ứngdotruyênhuy ̀ ếttươnggâyranhưdị ứng,sôcphanvê. ́ ̉ ̣II.CHỈĐỊNH 1. Cácbệnhlýưutiênthứnhất Pemphigus Pemphigoid Tănglipidmáucótínhchấtgiađình Đautủyxương Tắcmạchdoxơcứngđộngmạch Bấtđồngnhómmáumẹcon Macroglobulinhuyết Xơcứngđộngmạchthận Ghépthận ViêmganC 2.Cácbệnhlýưutiênthứhai. Nhượccơ HộichứngGuillainBarré Bệnhlýviêmđarễthầnkinhmấtmyelincấpvàmãn. BệnhlýđadâymấtmyelincóIgGvàIgA. Xơcứngđaổ Lupusbanđỏhệthống Thấpkhớpáctính XuấthuyếtgiảmtiểucầuIII.CHỐNGCHỈĐỊNH Khôngcóchốngchỉđịnh. 5 Thậntrọngtrongmộtsốtrườnghợpsau:  Bndịứngvớidịchthaythếalbumin  Bnđanghạhuyếtáp:phảinânghuyếtápvề giátrị bìnhthường củabntrướckhitiếnhànhthủthuật  Bnđangcórốiloạnđôngmáu:cầnchúýtrongquátrìnhđặt cathetertĩnhmạch(TM)đểPEX.IV.CHUẨNBỊ 1. Nhânviênytế 1bácsĩvà2điềudưỡngđãđượcđàotạovềthựchànhDFPP. Bácsĩ:độimũ,đeokhẩutrang,rửatay,mặcáovàđigăngvôkhuẩn Điêudưỡng:độimũ,đeokhẩutrang,phụgiúpbácsĩlàmthủthuật 2. Phươngtiện ́ ̣ Maylocmaucóch ́ ứcnăngDFPP ̣ Dichthaythê:500–1000mlalbumin5% ́ Dịchđểkhởiđộng,chuẩnbịmáy:NaCl0,5%4000ml Bộtúi,dây,quảtáchhuyếttương Bànlàmthủthuật. Áomổ,săngcólỗvôkhuẩn Găngtayvôkhuẩn:4đôi Bơmtiêm10ml:6chiếc Betadin10%:50ml Máymonitortheodõichứcnăngsống:nhịptim,SpO2,nhịpthở,huyết áp. ́ ̣ Cacthiêtbivàthu ́ ốccâpc ́ ưu:bongambu,mayth ́ ́ ́ ở,ôngnôikhiquan, ́ ̣ ́ ̉ adrenalin1mg,dimedron,methylpresnisolon40mg... Thuốc:  Chốngđôngheparin:50.000đơnvị  Canxiclorua1gram(tiêmTM0,5gramsauvàoPEX30phutvangay ́ ̀ trướckhikêtthucPEX30phut). ́ ́ ́  Methylpresnisolon80mgtiêmTMtrướckhitiếnhànhPEX30phút vớimụcđíchdựphòngphảnứngdịứng. 3. Bệnhnhân Giảithíchchobn,giađìnhbnbiếtlợiíchvàtácdụngphụcủaDFPP. Bnnằmngửa, ...