'Siêu vi phẫu' trong thụ tinh trong ống nghiệm

Kỹ thuật vi thao tác (micromanipulation) là các kỹ thuật giúp thao tác được trên từng tế bào như tinh trùng, trứng, hoặc phôi dưới kính hiển vi độ phóng đại lớn (200-300 lần), phôi để tạo ra phôi người, làm tăng khả năng sống và phát triển của phôi, đồng thời có thể giúp chẩn đoán phát hiện ra các bất thường của phôi. Tất cả các ứng dụng của vi thao tác vào điều trị hiếm muộn đã từng bước được áp dụng thành công ở Việt nam. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
“Siêu vi phẫu” trong thụ tinh trong ống nghiệm “Siêu vi phẫu” trong thụ tinh trong ống nghiệmKỹ thuật vi thao tác (micromanipulation) là các kỹ thuật giúp thao tác được trêntừng tế bào như tinh trùng, tr ứng, hoặc phôi dưới kính hiển vi độ phóng đại lớn(200-300 lần), phôi để tạo ra phôi người, làm tăng khả năng sống và phát triểncủa phôi, đồng thời có thể giúp chẩn đoán phát hiện ra các bất th ường của phôi.Tất cả các ứng dụng của vi thao tác vào điều trị hiếm muộn đã từng bước được ápdụng thành công ở Việt nam.Vi thao tác bao gồm là những kỹ thuật biến những thao tác của tay người với biênđộ rất lớn thành cũng thao tác với biên độ cực nhỏ, chỉ vài micromet (1/1000milimet). Các kỹ thuật này giúp con người có thể thực hiện phẫu tích trên từng tếbào đơn lẻ. Từ xưa đến nay, con người đã đi từ mổ xẻ trên cơ thể, trên các bộ phậntrong cơ thể dưới mắt thường, đến vi phẫu thuật trên các các tổ chức có kích thướcnhỏ (mắt, vòi trứng, ống dẫn tinh…) hoặc trên các mạch máu để chữa bệnh. Hiệnnay, với các kỹ thuật vi thao tác, con người có thể thực hiện được các “phẫu thuật”ngay trên từng tế bào.Kỹ thuật vi thao tác thường được thực hiện trên một loại kính hiển vi đặc biệt gọilà “kính hiển vi đảo ngược”. Các phẫu tích trên tế bào thường được thực hiệnthông qua các hệ thống dẫn truyền chuyển động tinh vi gọi là hệ thống vi thao tác.Các chuyển động từ tay người được truyền đến các “dụng cụ” phẫu tích cực nhỏbằng thủy tinh. Qua đó, người ta có thể phẫu tích trên tế bào khi nhìn dưới kínhhiển vi có độ phóng đại từ 200-300 lần.ICSI: sự cân bằng “quyền lực” giữa trứng và tinh trùngỞ người, mỗi tháng có 1 trứng được phóng thích từ 1 trong 2 buồng trứng củangười phụ nữ. Trong khi đó, hàng ngày có hàng trăm triệu tinh trùng được sảnxuất từ tinh hoàn. Mỗi lần xuất tinh, tinh dịch chứa trên 50 triệu tinh trùng. Hiệntượng thụ tinh thật sự chỉ diễn ra giữa 1 trứng và 1 tinh trùng. Như vậy, theo cơchế sinh lý ở người, hàng chục triệu tinh trùng khỏe mạnh được sinh ra và chết đichỉ để có được 1 tinh trùng thụ tinh với một trứng mỗi tháng.Dù vậy, nếu tinh trùng trong tinh dịch giảm về số lượng và chất lượng, khả năngthụ tinh bình thường sẽ rất khó xảy ra, thậm chí là không thể xảy ra. Kỹ thuật thụtinh trong ống nghiệm (TTTON) ra đời từ năm 1978 là một sự phát triển vượt bậcvề ứng dụng sinh học vào y học. Tuy nhiên, TTTON cũng chỉ giúp giải quyết cáctrường hợp hiếm muộn do tắc vòi trứng ở nữ. Trong TTTON cổ điển, người ta cầnphải có từ hàng trăm ngàn tinh trùng khỏe mạnh để nuôi cấy cùng với trứng để hyvọng có hiện tượng thụ tinh bên ngoài cơ thể.Chỉ đến năm 1992, khi người ta bắt đầu nghiên cứu và áp dụng kỹ thuật vi thao tácvào hỗ trợ sinh sản thì vấn đề hiếm muộn do nam giới mới đ ược giải quyết mộtcác triệt để. Kỹ thuật này gọi là tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI). Trongkỹ thuật này, người ta có hút một tinh trùng vào một kim thủy tinh cực nhỏ, đườngkính khoảng 6-7 micromet (nhỏ hơn rất nhiều lần so với sợi tóc). Sau đó, tinhtrùng được tiêm thẳng vào tế bào trứng để tạo ra sự thụ tinh giữa trứng và tinhtrùng. Trước đây, người dàn ông phải sản xuất ra tối thiểu hàng chục triệu tinhtrùng mỗi ngày để có khả năng được làm cha. Ngày nay, chỉ với một vài tinhtrùng, nam giới đã có khả năng làm cha của những đứa con khỏe mạnh.Ngay cả với một vài tinh trùng non, lấy từ mô tinh hoàn, cũng giúp nam giới cókhả năng có con của chính mình.Kỹ thuật ICSI đã được thực hiện thành công đầu tiên ở Việt nam từ năm 1998.Chữa bệnh cho phôiTrong quá trình phát triển, phôi người có thể có một số bất th ường trong phân chiacác phôi bào. Sự bất thường này thường biểu hiện bằng các mảnh vỡ của bàotương (fragment) bên trong phôi. Sự tồn tại của các mảnh vỡ này có thể ảnh hưởngđến sự phát triển tiếp theo của phôi. Để “điều trị” tình trạng “bệnh lý” này củaphôi, người ta đã nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật vi thao tác để lấy đi các mảnh vỡnày ra khỏi phôi (fragmentation removal).Tương tự trường hợp trên, khi đông lạnh và rã đông các phôi trong thụ tinh trongống nghiệm, trong một số trường hợp, 1 vài phôi bào của phôi có thể bị chết, trongkhi các phôi bào khác trong phôi vẫn có thể sống và phát triển bình thường. Sảnphẩm thoái hóa từ các tế bào chết có thể ảnh hưởng đến các phôi bào còn lại. Cũngnhư trên, người ta có thể dùng những kim thủy tinh với đường kính cực nhỏ vàovài chục micromet (nhỏ hơn sợi tóc) để hút bỏ các tế bào chết ra khỏi phôi, giúptăng khả năng phát triển tiếp tục của phôi.Các kỹ thuật trên đã được áp dụng tại nhiều trung tâm TTTON trên thế giới để cảithiện chất lượng phôi. Hiện nay, tại Việt nam, trung tâm IVF Vạn hạnh (Bệnh việnVạn hạnh) và IVFAS (Bệnh viện An sinh) đã nghiên cứu áp dụng kỹ các kỹ thuậttrên từ năm 2009 để làm giúp tăng khả năng sống và phát triển của phôi TTTON.Chẩn đoán di truyền cho phôiTrước nay, người ta phải đợi đến khi người phụ nữ ...