So sánh đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giải phẫu bệnh và hiệu quả điều trị bằng corticoid tại chỗ trên bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính có polyp mũi tăng eosinophil ưu thế và không tăng eosinophil ưu thế

So sánh hiệu quả phối hợp giữa phẫu thuật nội soi mũi xoang và corticoid xịt tại chỗ trong điều trị viêm mũi xoang mạn có tăng eosinophil ưu thế và không tăng eosinophil ưu thế.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giải phẫu bệnh và hiệu quả điều trị bằng corticoid tại chỗ trên bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính có polyp mũi tăng eosinophil ưu thế và không tăng eosinophil ưu thếNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 3 * 2019 SO SÁNH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, GIẢI PHẪU BỆNH VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG CORTICOIDTẠI CHỖ TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH CÓ POLYPMŨI TĂNG EOSINOPHIL ƯU THẾ VÀ KHÔNG TĂNG EOSINOPHIL ƯU THẾ Lê Văn Vĩnh Quyền*, Trần Ngọc Tường Linh*, Lê Quang Hưng*TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: So sánh hiệu quả phối hợp giữa phẫu thuật nội soi mũi xoang và corticoid xịt tại chỗtrong điều trị viêm mũi xoang mạn có tăng eosinophil ưu thế và không tăng eosinophil ưu thế. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. Nghiên cứu được tiến hành trên78 bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính có polyp mũi có chỉ định phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Đại học YDược TPHCM từ 01/2017 đến 12/2018. Kết quả: có tổng cộng 31 /78 (39,74%) bệnh nhân được tìm thấy có sự hiện diện ưu thế eosinophil trongniêm mạc mũi xoang. Đối với những bệnh nhân này có thang điểm triệu chứng, thang điểm nội soi, thang điểmCT scan mũi xoang trước mổ nặng hơn và cải thiện triệu chứng sau mổ chậm hơn so với những bệnh nhânkhông tăng eosinophil. Kết luận: Với bệnh viêm mũi xoang mạn kèm polyp mũi dai dẳng kéo dài, không đáp ứng với điều trị nộikhoa thường có sự hiện diện ưu thế tế bào eosinophil trong niêm mạc xoang. Việc phẫu thuật nội soi xoang là cầnthiết và sử dụng corticoid kéo dài sau mổ để giảm tối đa các triệu chứng. Từ khóa: tăng eosinophil ưu thế, viêm mũi xoang mạn có polyp, corticosteroidABSTRACT COMPARISON OF CLINICAL, PARACLINICAL, PATHOLOGICAL CHARACTERISTICS AND TREATMENT EFFICIENCY OF TOPICAL CORTICOSTEROIDS ON EOSINOPHILIC CHRONIC RHINOSINUSITIS AND NON-EOSINOPHILIC CHRONIC SINUSITIS Le Van Vinh Quyen, Tran Ngoc Tuong Linh, Le Quang Hung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 23 - No 3- 2019: 64-69 Objective: Compare the efficiency of combining functional endoscopic sinus surgery (FESS) and topicalintranasal corticosteroid in the treatment of eosinophilic chronic rhinosinusitis (ECRS) and non-ECRS. Materials and Methods: a case series report of 78 chronic rhinosinusitis patients who underwentfunctional endoscopic sinus surgery at University Medical Center HCMC from 01/2017 to 12/2018. Results: Eosinophilia in rhinosinonasal mucosa was found in 31 patients (39.74%). In these ECRS patients,the symptom scores, the endoscopic scores, the CT Scan scores and the time for improving symtoms after FESSare all higher than the non- ECRS. Conclusion: Eosinophilia in rhinosinonasal mucosa is usually found in persistent chronic rhinosinusitiswho failed medical management. For these cases, FESS and long-term use of topical intranasal corticosteroid aftersurgery are recommended. Keywords: eosinophilic chronic rhinosinusitis, chronic rhinosinusitis with polyps, corticosteroid* Khoa Tai Mũi Họng - Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: ThS.BS Lê Quang Hưng ĐT: 0943333359 Email: lequanghung9999@gmail.com64Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y họcĐẶT VẤN ĐỀ Karl-Storz. Viêm mũi xoang mạn là một trong những Dàn máy phẫu thuật nội soi và bộ dụng cụbệnh lý thường gặp nhất tại các phòng khám Tai phẫu thuật Karl-Storz.Mũi Họng. Hiện nay, việc điều trị đã có những Các chỉ tiêu nghiên cứu và đánh giábước tiến bộ rõ rệt, tuy niên vẫn còn những bệnh Tuổi, giới, nghề nghiệp, địa dư, tiền sử hútnhân tái đi tái lại và thất bại với điều trị nội thuốc lá, viêm mũi dị ứng và suyễn.khoa. Một trong những nguyên nhân được tìm Thời gian mắc bệnh, lý do vào viện.thấy đối với bệnh viêm xoang dai dẳng là có sự Triệu chứng cơ năng: nghẹt mũi, chảy mũihiện diện eosinophil trong máu(6) và trong niêm trước-sau, giảm khứu-mất khứu, nặng mặt-nhứcmạc mũi xoang, đặc biệt với viêm mũi xoang đầu theo thang điểm VAS (visual analog scale).mạn có polyp(2,4,5). Trên thế giới có nhiều côngtrình nghiên cứu cho vấn đề này(1,3), tại Việt Triệu chứng thực thể qua nội soi: dịch nhầy khe giữa, sẹo dính, polyp mũi theo phân loại củaNam chỉ mới bước đầu khảo sát. Đại học Munich 2007. Do vậy, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài“So sánh đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giải phẫu Loại và liều lượng corticoids xịt sau phẫu thuật.bệnh và hiệu quả điều trị bằng corticoid tại chỗ trên Cận lâm sàng:bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính có polyp mũi Đánh giá điểm Ctscan mũi xoang theo thangtăng eosinophil ưu thế và không tăng eosinophil ưu điểm Lund-Mackay.thế“ nhằm mục tiêu: Ghi nhận chỉ số định lượng IgE huyết thanh So sánh đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, toàn phần trước mổ, tỷ lệ phần trăm tế bàogiải phẫu bệnh của hai nhóm viêm xoang polyp eosinophil trong máu trước mổ và sau mổ.mũi có và không có tăng eosinophil ưu thế. Đọc kết quả giải phẫu bệnh theo Nakayama. So sánh kết quả điều trị sau xịt corticoid tại Dữ liệu thu thập được ghi vào phiếu nghiênchỗ giữa hai nhóm viêm xoang polyp mũi có và cứu, phân tích số liệu bằng phần mềm SPS ...