So sánh giá trị của siêu âm đường bụng và đường âm đạo trong chẩn đoán thai ngoài tử cung

So sánh giá trị của SA đường bụng với đường âm đạo trong chẩn đoán thai ngoài tử cung. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 140 bệnh nhân nghi có thai ngoài tử cung được làm đồng thời siêu âm đường trên bụng và qua đường âm đạo, từ tháng 6/2009-6/2010 tại Bệnh viện Trung ương Huế. Giá trị của mỗi phương pháp được phân tích dựa kết quả mô bệnh học.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh giá trị của siêu âm đường bụng và đường âm đạo trong chẩn đoán thai ngoài tử cung SO SÁNH GIÁ TRỊ CỦA NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SIÊU ÂM ĐƯỜNG BỤNG VÀ ĐƯỜNG ÂM ĐẠO Scientific research TRONG CHẨN ĐOÁN THAI NGOÀI TỬ CUNG Evaluated comparison of transvaginal and abdominal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy Trương Thị Thanh Thủy* summary SUMMARY Purpose: To compare the value of abdominal and transvaginal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy. Materials and methods: Cross-section and descriptive study was underwent on 140 patients who were suspected of ectopic pregnacies, from June 2009 to June 2010. All of them were done both abdominal and transvaginal ultrasound. The value of each modality was analysed base on gold standard of histopathology. Results: 140 cases of suspected ectopic pregnancy in which 110 were ectopic pregnancies, 10 viable intrauterine pregnancies, 19 abortions and 1 hydatidiform mole. The suggestive abdominal ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy has Sn 71%, Sp 86%, PPV 95% and NPV 44%, those of transvaginal ultrasound has Sn 92.7%, Sp 96.6%, PPV 98% and NPV 96,6%. Conclusion: Transvaginal ultrasound has a primary role in the diagnosis of ectopic pregnancy. *Khoa Thăm dò Chức năng Bệnh viện Trung Ương Huế ÑIEÄN QUANG VIEÄT NAM Số 05 - 01 / 2012 43 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC I. ĐẶT VẤN ĐỀ chọc túi cùng Douglas hoặc nạo sinh thiết niêm mạc tử cung và giúp cho các nhà lâm sàng chủ động lựa chọn Thai ngoài tử cung (TNTC) là một bệnh lý nguy hiểm, đe dọa tính mạng BN nếu không được chẩn đoán tốt phương pháp điều trị thích hợp ít xâm nhập. Đề tài và xử lý kịp thời. TNTC có xu hướng tăng lên trong nhằm mục tiêu: những thập niên gần đây. Nguyên nhân được cho rằng 1. Khảo sát đặc điểm hình ảnh SA của TNTC. do sự gia tăng các bệnh lý viêm nhiễm trong khung 2. So sánh giá trị của SA đường bụng và siêu âm chậu, do các kĩ thuật vi phẫu mới phát triển sau này và đường âm đạo (SAĐAĐ) trong chẩn đoán TNTC. do tình trạng dùng thuốc ngừa thai phổ biến hiện nay. Người ta quan sát hiện tượng này có ở hầu hết các II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU nước, không khác biệt ở thành phố và nông thôn. Theo 2.1. Đối tượng thống kê, hiện nay ước tính tỉ lệ TNTC chiếm khoảng 140 BN lâm sàng nghi ngờ TNTC được xét nghiệm 1,35% - 2% thai nghén so với trước đây là 0,58%, và SA tại Bệnh viện Trung ương Huế trong thời gian nhưng ngược lại tỉ lệ tử vong giảm một cách đáng kể. tháng 6/2009 đến 6/2010. 110 BN được chẩn đoán xác Đặc biệt quan trọng là tỉ lệ này chiếm 7-13% thai kỳ tại các phòng khám cấp cứu và 4,5% thai kỳ trong điều định là TNTC bằng kết quả mô bệnh học. trị vô sinh. Trong thập niên cuối của thế kỷ XX, bệnh cảnh TNTC đã dần thay đổi. Với sự phát triển của các 2.2. Phương pháp nghiên cứu kĩ thuật chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là sự ra đời của Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang siêu âm (SA) đầu dò đường âm đạo đã giúp các nhà Các bước tiến hành: tìm hiểu các yếu tố nguy cơ, SA có thể phát hiện các cấu trúc bất thường ở vùng bệnh sử, triệu chứng lâm sàng. SA đường bụng và chậu ngay từ khi kích thước còn rất nhỏ. SA bằng đầu SAĐAĐ. Dùng các mặt cắt ngang, dọc tìm các dấu hiệu dò âm đạo không những có giá trị giúp chẩn đoán sớm TNTC trên SA. bảo tồn khả năng sinh sản mà còn làm giảm nguy cơ Xử lý số liệu: theo phương pháp thống kê Y học, dùng những thủ thuật can thiệp như nội soi chẩn đoán, phần mềm Medc ...