So sánh kết quả đặt bi tròn và bi cơ Acrylic sau cắt bỏ nhãn cầu ở trẻ em

Nội dung của bài viết so sánh độ dung nạp của bi tròn và bi cơ Acrylic và vẻ thẩm mỹ của mắt khi đặt bi sau cắt bỏ nhãn cầu ở trẻ em. Kết quả nghiên cứu cho thấy phẫu thuật đặt bi tròn sau cắt bỏ nhãn cầu ở trẻ em cho kết quả hình dạng, chuyển động và dung nạp của bi tròn tốt hơn bi cơ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh kết quả đặt bi tròn và bi cơ Acrylic sau cắt bỏ nhãn cầu ở trẻ emNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014SO SÁNH KẾT QUẢ ĐẶT BI TRÒN VÀ BI CƠ ACRYLICSAU CẮT BỎ NHÃN CẦU Ở TRẺ EMNguyễn Công Kiệt*, Nguyễn Ngọc Châu Trang**, Trần Thị Minh Nguyệt**TÓMTẮTMục tiêu: So sánh độ dung nạp củabi tròn và bi cơ Acrylic và vẻ thẩm mỹ của mắt khi đặt bi sau cắt bỏnhãn cầu ở trẻ em.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng, tiền cứu. Nghiên cứu được thực hiệntừ ngày 01/07/2010 đến ngày 01/7/2012.Các biến số được khảo sát bao gồm: tuổi, giới, nguyên nhân cắt bỏnhãn cầu, kết quả hình dạng, kết quả chuyển động, kết quả dung nạp.Kết quả: Có 65 trường hợp CBNC trong đó có 33 trường hợp đặt bi tròn và 32 trường hợp đặt bi cơ.Tuổitrung bình cắt bỏ nhãn cầu ở trẻ em là 24,6 tháng, tỷ lệ nam: nữ là 1:1, nguyên nhân chủ yếu là ungthư nguyên bào võng mạc (87,7%). Kết quả về hình dạng giữa nhóm đặt bi tròn và bi cơ không có sự khácbiệt. Kết quả chuyển động bi tròn tốt hơn bi cơ (p = 0,0074). Tỷ lệ thải bi tròn là 3,03%, tỷ lệ thải bi cơ là21,8%.Kết luận: Phẫu thuật đặt bi tròn sau CBNC ở trẻ em cho kết quả hình dạng, chuyển động và dung nạpcủa bi tròn tốt hơn bi cơ.Từ khóa: Cắt bỏ nhãn cầu, bi cơ, bi acrylic.ABSTRACTCOMPARE THE OUTCOME AND TOLERANCE OF ACRYLIC BASEBALL IMPLANTAND ACRYLIC INTERGATED IMPLANT AFTER ENUCLEATION IN CHILDREN.Nguyen Cong Kiet, Nguyen Ngoc Chau Trang, Tran Thi Minh Nguyet* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 1 - 2014: 24 - 28Purpose: To compare the cosmetic and tolerance of Acrylic baseball implant and Acrylic integrated implantafter enucleation in children.Methods: This is a retrospective study of enucleation patients with Acrylic baseball implant and Acrylicintegrated implant at the HCM eye hospital from July 1st 2010 to July 1st 2012. Demographic data, pathologicaldiagnosis, cosmetic, motility, and postoperative complications.Results: Records of orbital implantation after enucleation performed by 2 surgeons on 65 patients (65 eyes).33 patients were implanted Acrylic baseball implants and 32 patients were implanted Acrylic integrated implants.Mean patient age was 24.6 months and the main pathology in indication was retinoblastoma. The outcomemotility of Acrylic baseball implants was better than Acrylic integrated implants. Implant extrusion 3.03% (1/33)in Acrylic baseball implants and 21.8% in Acrylic integrated implants.Conclusions: Acrylic baseball implants had the cosmetic, motility and tolerance better than Acrylicintegrated implants.Keywords: enucleation, acrylic baseball implant, acrylic integrated implant.* Bộ môn Mắt, Đại học Y Dược TP.HCM.** Bệnh viện Mắt TPHCMTác giả liên lạc: BSCK2 Trần Thị Minh Nguyệt ĐT: 0903393454Email: tuanluong65@yahoo.com24Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng – Răng Hàm MặtY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014ĐẶT VẤN ĐỀCắt bỏ nhãn cầu lần đầu tiên được Bartischmô tả vào năm 1583 và mãi đến hơn 300 nămsau, năm 1885 Mules và Frost đưa ra phươngpháp cắt bỏ nhãn cầu và đặt vật độn vào hốc mắtvới chất liệu lần đầu tiên được sử dụng là thủytinh có dạng hình cầu để thay thế nhãn cầu đượclấy đi. Từ đó cho đến nay, trên thế giới, các nhànhãn khoa đã thay đổi các vật độn đặt vào hốcmắt với nhiều chất liệu khác nhau như:Hydroxyapatite, Acrylic, cao su, thủy tinh,PMMA(1,2,13,14,15)…. Song song với việc cải tiến vềchất liệu thì hình dạng vật độn cũng thay đổinhư: hình tròn, hình cầu, hình nón, … với mongmuốn tái tạo, bù trừ lại thể tích nhãn cầu bị mấtbằng một vật độn có tính ổn định lâu dài manglại sự hài hòa cân đối cho khuôn mặt, giảm tỷ lệcác biến chứng, di chứng và giúp bệnh nhân dễdàng hòa nhập trong cuộc sống. Từ năm 2008đến nay, khoa mắt nhi - Bệnh viện Mắt TP HCMđã tiến hành đặt vật độn hốc mắt ở những bệnhnhân cắt bỏ nhãn cầu với vật độn hốc mắt làmbằng chất liệu Acrylic với 2 hình dạng khác nhaulà hình tròn –hay tên thông dụng còn gọi là “bitròn” và hình mô phỏng, cải tiến từ vật độnAllen để các cơ vận nhãn luồn qua các khe củavật độn giúp tăng chuyển động của mắt giả–được gọi là implant gắn cơ và thời gian gần đâytên thông dụng thường được gọi là “bi cơ”. Vìvậy, để đánh giá về hiệu quả thẩm mỹ về hìnhdạng và chuyển động của mắt được đặt bi, tínhdung nạp, các ưu và nhược điểm của từng loạibi, có sự khác biệt hay không khi đặt vào hốcmắt ở trẻ em của hai loại bi có cùng chất liệuAcrylic này, nên chúng tôi đã tiến hành nghiêncứu đề tài “So sánh kết quả đặt bi tròn và bi cơAcrylic sau cắt bỏ nhãn cầu ở trẻ em”.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUThiết kế nghiên cứuNghiên cứu Y họcCỡ mẫuĐây là nghiên cứu đầu tiên được thực hiệntrên bệnh nhi, nên chúng tôi không có đủ dữ liệuđể xác định cỡ mẫu. Vì số trường hợp cắt bỏnhãn cầu ở bệnh nhi rất ít nên chúng tôi tiếnhành nghiên cứu với cỡ mẫu là tất cả các trườnghợp cắt bỏ nhãn cầu trong 2 năm từ 01/07/2010đến 01/ 07/2012 tại khoa Mắt Nhi, bệnh viện MắtTP.HCM. Việc lựa chọn mắt đặt bi cơ hay bi trònngẫu nhiên theo nguyên tắc số chẵn, lẻ khi tungxúc xắc; số lẻ thì đặt bi cơ, số chẵn thì đặt bi tròn;việc này được thực hiện ngay trước lúc phẫuthuật. Các bệnh nhân trong lô nghiên cứu táikhám lúc 3 tháng, 6 tháng, 1 năm.KẾT QUẢ VÀ BÀNLUẬNDịch tễBiểu đồ 1. Phân bố tuổi bệnh nhi bị cắt bỏ nhãn cầu.- Độ tuổi cắt bỏ nhãn cầu ở trẻ em trungbình là 24,6 tháng trong đó nhỏ nhất là 1 thángtuổi và lớn nhất là 12 tuổi 4 tháng.Nguyên Nhân CBNCNguyên Coats cắt bỏlồi củng mạcnhân Dãn nhãn cầuBệnh1,5%87,8%9,2%1,5%Thử nghiệm lâm sàng, tiền cứu.Biểu đồ 2. Các nguyên nhân cắt bỏ nhãn cầu.Mắt25Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014Nghiên cứu Y họcKết quả thẩm mỹ của nhóm đặt bi tròn và nhóm đặt bi cơBề cao khe miBảng 1. Kết quả bề cao khe mi.Bề cao khe miTốtKháTạmTổng cộngp3 thángBi trònBi cơ30 (90,9%)28 (87,6%)3 (9,1%)2 (6,2%)0 (0%)2 (6,2%)33 (100, ...