Sốt ở trẻ từ 29-90 ngày tuổi nguyên nhân và yếu tố liên quan nhiễm trùng nặng

Bài viết trình bày khảo sát nguyên nhân gây sốt và các yếu tố liên quan đến nhiễm trùng nặng. Sốt ở trẻ dưới 3 tháng tuổi là một tình huống cần cảnh giác cao do có thể là biểu hiện của một tình trạng nhiễm trùng tiềm tàng nặng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sốt ở trẻ từ 29-90 ngày tuổi nguyên nhân và yếu tố liên quan nhiễm trùng nặngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017 SỐT Ở TRẺ TỪ 29 – 90 NGÀY TUỔI NGUYÊN NHÂN VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN NHIỄM TRÙNG NẶNG Vũ Hiệp Phát*, Nguyễn Thùy Châu**, Trần Thị Mộng Hiệp**TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát nguyên nhân gây sốt và các yếu tố liên quan đến nhiễm trùng nặng. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang. Kết quả: Triệu chứng về hô hấp (67,41%) và tiêu hóa (61,28%) là hai biểu hiện lâm sàng hàng đầu. Nguyênnhân gây sốt chủ yếu là nhiễm trùng đường hô hấp dưới (39,83%, nhiễm siêu vi (22,56%) và viêm màng não mủ(13,37%). Nhiễm trùng huyết được ghi nhận trong 7,53% và tình trạng nhiễm trùng nặng trong 69% cáctrường hợp. Tỷ lệ chỉ định kháng sinh chung là 81,62%. Tỷ lệ chỉ định dùng kháng sinh khi nhiễm trùng nặng là96,37%, kháng sinh dùng thường nhất là Cephalosporin thế hệ 3. Về lâm sàng, có sự liên quan giữa tình trạngsốt cao trên 39 độ, có biểu hiện lâm sàng về hô hấp hoặc vừa có biểu hiện lâm sàng về hô hấp kèm sốt cao với tìnhtrạng nhiễm trùng nặng. Xét nghiêm cận lâm sàng như cấy máu dương tính và CRP > 15 mg/L có liên quan đếntình trạng nhiễm trùng nặng. Kết luận: Sốt ở trẻ dưới 3 tháng tuổi là một tình huống cần cảnh giác cao do có thể là biểu hiện của một tìnhtrạng nhiễm trùng tiềm tàng nặng. Từ khóa: Sốt ở trẻ dưới 3 tháng tuổi, nguy cơ nhiễm trùng nặng, nguy cơ thấpABSTRACT FEVER IN CHILDREN 29-90 MONTHS OF AGE. CAUSES AND FACTORS RELATED TO SERIOUS INFECTIONS Vu Hiep Phat, Nguyen Thuy Chau, Tran Thi Mong Hiep * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 3 - 2017: 44 - 50 Objectives: to determine the causes of fever and factors related to serious infections. Methods: This is a cross-sectional study. Results: The most frequent clinical manifestations were respiratory (67.41%) and gastrointestinal (61.28%)signs. The main causes of fever were infections of lower respiratory tract (39.83%), viral infections (22.56%) andbacterial meningitis (13.37%). Septicemia was found in 7.53% and severe infection was present in 69% of thecases. Antibiotics were prescribed in 81.62% of the cases and in 96.37% for serious infections. The mostcommonly used antibiotics were 3th cephalosporins generation. Severe infections were related to high fever > 39°,the presence of respiratory clinical signs or the presence of both respiratory clinical manifestations and high fever.Positive blood culture and CRP> 15 mg/L were related with severe infection. Conclusion: Fever in children under 3 months of age needs to be vigilant and could be at high risk of severeinfection. Key words: Fever in infant aged 29- 90 years day, risk of serious infections, low riskĐẶT VẤN ĐỀ việc hằng ngày của bác sĩ. Thái độ xử trí hiện nay đa phần là nhập viện khi sốt. Sốt ở trẻ từ 29 đến 90 ngày tuổi được nhập Năm 2014, khoa Nội Tổng Hợp bệnh việnviện là một tình huống rất phổ biến trong công *Bệnh viện Nhi Đồng 2. **Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch. Tác giả liên lạc: BS Vũ Hiệp Phát ĐT: 0903641682 Email: vuhiepphat_vietnam@yahoo.com44 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2017Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 3 * 2017 Nghiên cứu Y họcNhi Đồng 2 tiếp nhận 485 trẻ từ 1 – 3 tháng tuổi nặng (tim bẩm sinh, bất thường hệ thần kinhtrên 1212 trẻ bị sốt nhập viện. Trong 1212 trẻ trung ương, các dị tật khác mà cần can thiệpnày, 40% có nhiệt độ trên 38oC và có biểu hiện phẩu thuật ngoại khoa), tiền căn sản khoa bấtnhiễm trùng cần phải chỉ định kháng sinh. Tại thường (sinh ngạt, vàng da nặng, nhiểm trùng sơViệt Nam, hiện nay chưa có nhiều nghiên cứu ở sinh, suy hô hấp).trẻ 1 – 3 tháng tuổi bị sốt, chúng tôi tiến hành PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUnghiên cứu nhằm đánh giá các đặc điểm dịch tễ,lâm sàng, cận lâm sàng, mô hình các nguyên Cỡ mẫu thu thập được là 359 trẻnhân gây sốt ở lứa tuổi này và xác định nhóm trẻ Phương pháp thu thập số liệu: Các biếncó nguy cơ nhiễm trùng cao cần nhập viện để nghiên cứu được ghi nhận từ hồ sơ bệnh án.điều trị kháng sinh theo phác đồ và nhóm có Cộng tác viên được tập huấn trước khi tham gianguy cơ thấp có thể theo dõi ngoại trú. Nghiên trên bảng thu thập số liệu soạn sẵn.cứu nhằm ứng dụng vào thực tiễn công việc Bệnh nhiễm trùng tiềm tàng nặng ở trẻ < 3hàng ngày của các bác sĩ lâm sàng, làm giảm các t ...