Sử dụng phương pháp tái tạo liều trong đảm bảo chất lượng kế hoạch VMAT trên hệ thống xạ trị truebeam tại Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh

VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) là kỹ thuật xạ trị tiên tiến có điều biến suất liều, tốc độ quay gantry và MLC giúp việc điều trị phù hợp mô đích một cách hiệu quả. Bài viết trình bày việc kiểm tra, đánh giá kế hoạch điều trị VMAT tại Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM, có sử dụng phương pháp tái tạo liều để đánh giá trên từng cơ quan cụ thể.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sử dụng phương pháp tái tạo liều trong đảm bảo chất lượng kế hoạch VMAT trên hệ thống xạ trị truebeam tại Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí MinhXẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHÓNG XẠ SỬ DỤNG PHƯƠNG PHÁP TÁI TẠO LIỀU TRONG ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG KẾ HOẠCH VMAT TRÊN HỆ THỐNG XẠ TRỊ TRUEBEAM TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHAN QUỐC UY1, NGUYỄN TRUNG HIẾU2, ĐỐNG VĂN HIẾU ÂN3, VÕ THỊ THU3, ĐÀM QUANG TIẾN3TÓM TẮT Đặt vấn đề: VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) là kỹ thuật xạ trị tiên tiến có điều biến suất liều, tốcđộ quay gantry và MLC giúp việc điều trị phù hợp mô đích một cách hiệu quả. Với kỹ thuật phức tạp này, yêucầu độ chính xác cao và việc đảm bảo chất lượng kế hoạch VMAT trước xạ trị đóng vai trò quan trọng.Kế hoạch điều trị thường được đánh giá một cách tổng thể, nhưng kết quả liều nhận được đối với từng cơ quanriêng lẻ vẫn chưa được quan tâm. Mục tiêu nghiên cứu: Kiểm tra, đánh giá kế hoạch điều trị VMAT tại Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM, có sửdụng phương pháp tái tạo liều để đánh giá trên từng cơ quan cụ thể. Đối tượng và phương pháp: Phân tích số liệu của các bệnh nhân điều trị kế hoạch VMAT trên 2 thuậttoán AAA (Anisotropic Analytical Algorithm) và AXB (Acuros XB) từ tháng 10/2018 đến nay trên hệ thốngTrueBeam tại Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM. Các kế hoạch VMAT được lập trên hệ thống lập kế hoạch điều trị Eclipse 13.6, sau đó tiến hành QA kếhoạch trên hệ thống TrueBeam sử dụng thiết bị ArcCHECK với phần mềm SNC Patient. Tái tạo liều, phân tíchDVH trên toàn bộ cơ thể và trên từng cơ quan trong phần mềm 3DVH. Kết quả: Áp dụng phương pháp đánh giá “Gamma Index” theo tiêu chí 3%/ 3mm cho các kế hoạch điều trịVMAT trên phần mềm 3DVH được chấp nhận với tỷ lệ đạt là ≥ 99% đối với thuật toán AAA; ≥ 98% đối với thuậttoán AXB. Ngoài ra, tiêu chí 2%/ 2 mm cũng được sử dụng để đánh giá kế hoạch một cách khắt khe hơn với tỷlệ đạt là ≥ 95% đối với thuật toán AAA và ≥ 92% đối với thuật toán Acuros XB[3]. Theo tiêu chí đánh giá gamma toàn cục (Global 3%/ 3mm, thuật toán tính liều AAA) là ≥ 99% và sự chệnhlệch về liều lượng của từng cơ quan dao động trong khoảng  4% đối với liều cực đại, khoảng  1,5% đối vớivới liều trung bình và khoảng  2,5% đối với liều tối thiểu. Kết luận: Nghiên cứu này chỉ ra rằng, việc phân tích theo tiêu chí Gamma trên từng cơ quan cụ thể gópphần tăng độ tin cậy trong đánh giá chất lượng kế hoạch điều trị VMAT tại Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM. Việc áp dụng thuật toán AAA trên vùng đầu cổ và vùng chậu có tỷ lệ đạt cao hơn so với thuật toán AXB. Từ khóa: Đảm bảo chất lượng, VMAT, ArcCHECK, Gamma, 3DVH.ABSTRACT Background: VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) is an advanced radiotherapy technique wheredose rate, gantry speed and MLC position are modulated to ensure effective radiotherapy treatment. Highprecision and accuracy as well as quality assurance for VMAT plan before treatment delivery play a vital role.The treatment plan is generally evaluated. However, dose irradiated on individual organs has not been studiedthoroughly. Aim: Perform quality assurance and evaluation VMAT plans at HCM OH with 3DVH to investigate dose forindividual organs.1 KS. Phó Trưởng Khoa Kỹ thuật Phóng xạ - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM2 KS. Trưởng Khoa Kỹ thuật Phóng xạ - Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM3 Học viên tại K. KTPX của BVUB TP.HCM_Công ty TNHH Thương mại Đầu tư Vinh Khang316 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHÓNG XẠ Methods: VMAT plans are optimized with 2 algorithms namely AAA (Anisotropic Analytical Algorithm) andAXB (Acuros XB) from October 2018 up to present time. The plans are delivered using TrueBeam linearaccelerators at the hospital. All VMAT plans in this report are optimized on Eclipse planning system and performed QA on theTrueBeam accelerators using ArcCHECK together with SNC Patient software. Dose reconstruction andanalyzing DVH are performed using 3DVH software. Results: Parameters used for evaluation is 3%/ 3mm Gamma Index for all VMAT plans using 3DVHsoftware where pass rate is 99% for plans using AAA algorithm, 98% for plans using AXB algorithm.Parameters such as 2%/ 2mm is also used for more stringent plan evaluation where a passing rate of 95% isallowed for plans using AAA algorithm and 92% pass rate for plans using AXB algorithm. Using the 3%/ 3mm with pass rate over 99% for AAA algorithm, dose discrepancy for organs at risk rangesabout  5% for maximum dose, about  1.5% for mean dose and about  2.5% for minimum dose. Conclusions: This research indicates that analysis using Gamma Index on individual organ increases thereliability in quality assurance for VMAT plans at Ho Chi Minh City Oncology Hospital. Optimization using AAA algorithm for Head and Neck patients as well as Cervical patients have higherpassing rate than using AXB algorithm. Keywords: Quality assurance, VMAT, ArcCHECK, Gamma, 3DVH.GIỚI THIỆU trọng. Bài nghiên cứu này sử dụng thiết bị và phần mềm của hãng sản xuất Sun Nuclear, gồm thiết bị VMAT là kỹ thuật điều trị bệnh nhân tại một ArcCHECK để ghi nhận giá trị liều đo được thực tếhoặc nhiều arc, đồng thời có điều biến về suất liều, và phần mềm 3DVH để tái tạo liều xạ.tốc độ quay gantry và vị trí MLC, giúp tăng liều tối đavào khối u, giảm thiểu liều vào mô lành và rút ngắn ArcCHECK là một mảng đầu dò diode 3D cóthời gian điều trị[4]. Đây là một kỹ thuật điều trị tiên cấu trúc hình lăng trụ với 1386 diode được sắp xếptiến, phức tạp với sự thay đổi đột ngột gradient liều, theo dạng xoắn ốc giúp giảm thiểu sai số đối với cácdo đ ...