Sử dụng phương tiện nào trong đánh giá vôi hóa của tổn thương vú: Nhũ ảnh, siêu âm hay Digital Breast Tomosynthesis (DBT)

Bài viết trình bày đánh giá vôi hóa nhất là vi vôi hóa là một trong những mục tiêu khảo sát của hình ảnh học đặc biệt là tổn thương vú, hai phương tiện thường quy để đánh giá vôi trong bệnh lý vú là nhũ ảnh và siêu âm. Nhũ ảnh là lựa chọn đầu tiên và là tiêu chuẩn vàng nhưng độ đặc hiệu thấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sử dụng phương tiện nào trong đánh giá vôi hóa của tổn thương vú: Nhũ ảnh, siêu âm hay Digital Breast Tomosynthesis (DBT) HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT SỬ DỤNG PHƯƠNG TIỆN NÀO TRONG ĐÁNH GIÁ VÔI HÓA CỦA TỔN THƯƠNG VÚ: NHŨ ẢNH, SIÊU ÂM HAY DIGITAL BREAST TOMOSYNTHESIS (DBT)? ĐỖ BÌNH MINH1, BÙI THỊ HƯƠNG GIANG2, PHAN NGUYỄN DIỄM PHÚC1, NGUYỄN THIỆN HÙNG3, PHAN THANH HẢI4, NGUYỄN VĂN CÔNG5, JASMINE THANH XUÂN6, BÙI THỊ THANH TRÚC1,TRẦN VĂN THIỆP7, TRẦN VIỆT THẾ PHƯƠNG8NHẬP ĐỀ Tại sao phải quan tâm vi vôi hóa 1. Đánh giá vôi hóa nhất là vi vôi hóa là một Y văn ghi nhận 50% ung thư vú có vôi hóa, hiệntrong những mục tiêu khảo sát của hình ảnh học đặc nay tỉ lệ này thấp hơn vì ung thư vú đã được phátbiệt là tổn thương vú. hiện sớm hơn.Trong DCIS (ductal carcinoma)tỉ lệ vôi hóa cao hơn nhiều và số liệu trong các nghiên cứu 2. Hai phương tiện thường quy để đánh giá vôi gần như là không thay đổi. Sau đây là số liệu củatrong bệnh lý vú là nhũ ảnh và siêu âm. Nhũ ảnh là Stomper và cs nghiên cứu trên DCIS ghi nhận (bảnglựa chọn đầu tiên và là tiêu chuẩn vàng nhưng độ 1):đặc hiệu thấp. Mặt khác stereotaxy (định vị dướihướng dẫn của nhũ ảnh) là hướng xử trí kinh điển DCIS Tỉ lệdành cho những trường hợp vi vôi hóa đơn thuần Vi vôi hóa đơn thuần 72%không kèm mass thì lại không sẵn có. Vi vôi hóa + mass 12% 3. Do đó siêu âm được đề nghị như một Mass đơn thuần 10%phương tiện thay thế (alternative). Đặc biệtMicroPureTM được xem như một kĩ thuật tiềm năng Phát hiện tình cờ trên bệnh phẩm 6% sinh thiếtgiúp phát hiện vôi hóa, định vị và hướng dẫnsinh thiết. Bảng 1. Kết quả nhũ ảnh của DCISVI VÔI HÓA VÀ CÁC PHƯƠNG TIỆN CHẨN ĐOÁN Tuy nhiên vì DCIS hay đi kèm với ung thư xâmHÌNH ẢNH lấn nên không có gì ngạc nhiên là tại BVĐịnh nghĩa vi vôi hóa Massachusetts, chỉ 17% K vú xâm lấn được phát hiện bởi vi vôi hóa. Thuật ngữ vi vôi hóa được được dùng chonhững vôi hóa có đường kính nhỏ hơn 1mm. Chúng Giả vi vôi hóata biết rằng với những vật thể có kích thước từ Giả vi vôi hóa trên nhũ ảnh100-200µm có thể được phát hiện mà không cầnchụp phóng đại với những máy nhũ ảnh kĩ thuật số. Giả vi vôi hóa ngoài da: nếp lằn da, lăn khử mùi, phấn thơm, kem và sữa dưỡng thể, kem điều trị Những vi vôi hóa có kích thước nhỏ hơn 0.5mm có thành phần zinc oxide, băng dán ngoài da,có nguy cơ ác tính nhiều hơn. Một cụm có hơn 10 vi seborrheic keratose.vôi hóa trong 1cm 3 có nguy cơ ác tính nhiều hơn mộtcụm có 5 vi vôi hóa.1 BS. Khoa Nội soi-Siêu âm – Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM2 BS. Khoa Chẩn đoán Hình ảnh-Bệnh viện Phụ sản TP. Cần Thơ3 BS. Trưởng Khoa Siêu âm - Trung tâm Y khoa Medic4 BS. Giám đốc - Trung tâm Y khoa Medic5 BS. Trưởng Khoa XQuang - Trung tâm Y khoa Medic6 BS. Trung tâm Y khoa Medic7 PGS.TS. Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM8 TS.BS. Phó Trưởng Khoa Ngoại 4-Bệnh viện Ung Bướu TP.HCMTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 193HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT Không phải tất cả “cái được gọi là vôi” trên nhũ BẢNG PHÂN LOẠI VÔI HÓA THEO ACRảnh đều có bản chất là calcium. Trong nhiều trường CALCIFICATIONShợp nó có bản chất là kim loại: mảnh đạn có độ cảnâm hơn vôi, clip trong định vị và phẫu thuật, kim định Một bác sĩ đọc nhũ ảnh khi thấy vôi hóa sẽ phảivị, chỉ phẫu thuật. trả lời lần lượt những câu hỏi sau: Do thiết bị và thao tác: lỗi của thiết bị, cassette, Đây là vôi hóa thật hay giả (artifact).và thao tác cơ học trực tiếp trên phim. Vôi hóa này được xếp vào loại hình thái nào?Giả vi vôi hóa trên siêu âm (Theo ACR có 14 loại hình thái với tên quy định). Được liệt kê gồm OTV trên đường cắt siêu âm Cách phân bố của chúng.vuông góc sẽ tạo hiệu ứng nhấp nháy (scintillation, Các vôi hóa này ở đâu trong vú: TDLU ốngtheo BIRADS®-Ultrasound 2003), cặn và hơi. Hơi là tuyến vú, mô đệm.nguyên nhân quan trọng nhất sau các thủ thuật canthiệp như FNAC, VABB, sau thủ thuật lượng hơi rất Các vôi hóa này có chắc chắn lành tính như vôiđáng kể. hóa của da hay milk of calcium không?Bảng phân loại vôi hóa theo Le Gal Bảng phân loại vôi hóa Le Gal (kết quả nghiên cứu 1000 ca sinh thiết vú tại Viện Curie). Round and arcuate calcification Round ...