Sử dụng thước đo trong mổ để xác định chênh lệch chiều dài hai chân trên bệnh nhân thay khớp háng toàn phần

Chênh lệch chiều dài chân là biến chứng thường gặp sau thay khớp háng. Muốn hạn chế biến chứng này trước hết cần xác định chênh lệch trong mổ chính xác để phẫu thuật viên có cơ sở điều chỉnh chiều dài. Bài viết đánh giá độ chính xác của một thước đo chênh lệch chiều dài trong mổ thay khớp háng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sử dụng thước đo trong mổ để xác định chênh lệch chiều dài hai chân trên bệnh nhân thay khớp háng toàn phầnNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 SỬ DỤNG THƯỚC ĐO TRONG MỔ ĐỂ XÁC ĐỊNH CHÊNH LỆCHCHIỀU DÀI HAI CHÂN TRÊN BỆNH NHÂN THAY KHỚP HÁNG TOÀN PHẦN Lê Viết Sơn*, Bùi Hồng Thiên Khanh*,**TÓMTẮT Đặt vấn đề: Chênh lệch chiều dài chân là biến chứng thường gặp sau thay khớp háng. Muốn hạn chế biếnchứng này trước hết cần xác định chênh lệch trong mổ chính xác để phẫu thuật viên có cơ sở điều chỉnh chiều dài.Chúng tôi sử dụng và đánh giá độ chính xác của một thước đo chênh lệch chiều dài trong mổ thay khớp háng. Mục tiêu nghiên cứu: So sánh kết quả đo chênh lệch chiều dài hai chân bằng thước đo trong mổ và chênhlệch thực sự sau mổ. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca trên 35 bệnh nhân thay khớp háng toàn phần tại Bệnhviện Đại học Y Dược TPHCM từ tháng 12/2017 - 6/2018. Dụng cụ đo được sử dụng trong mổ để xác địnhchênh lệch chiều dài hai chân và kết quả này được so sánh với chênh lệch trên phim X quang EOS sau mổ. Kết quả: Sai biệt của kết quả đo bằng thước trong mổ và kết quả sau mổ là 2,78±2,51mm và sự khác biệt nàykhông có ý nghĩa thống kê. Có sự tương quan chặt giữa hai kết quả này với hệ số R=0,85. Kết luận: Sử dụng thước đo chênh lệch chiều dài chân trong mổ có thể là cơ sở tin cậy để phẫu thuật viênlựa chọn dụng cụ điều chỉnh chiều dài chân. Từ khóa: chênh lệch chiều dài hai chân, thay khớp hángABSTRACT INTRAOPERATIVE MEASUREMENT DEVICE TO DETERMINE LIMB-LENGTH DISCREPANCY IN TOTAL HIP ARTHROPLASTY Le Viet Son, Bui Hong Thien Khanh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 108 - 113 Introduction: Limb- length discrepancy is a common complication after hip arthroplasty. In order to avoidthis complication, it is necessary to determine the intraoperative discrepancy exactly so that the surgeon has theguide to adjust the limb-length. We used and evaluated the accuracy of an intraoperative measurement device todetermine limb-length discrepancy in total hip arthroplasty. Objectives: Comparing the results of measuring the limb-length discrepancy by intraoperativemeasurement device and postoperative measurement. Methods: Serial cases study in 35 patients performed total hip arthroplasty in the University MedicalCenter from 12/2017 to 6/2018. The measurement device is used in to determine the intraoperative limb lengthdiscrepancy and this result is compared with the discrepancy on the post-operative EOS X-ray film. Results: Using intraoperative measurement device can be a reliable guide for surgeons to adjust limb-lengthdiscrepancy. Keywords: limb-length discrepancy, total hip arthroplasty *Khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh **Bộ môn Chấn thương Chỉnh hình và Phục hồi chức năng, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS. Lê Viết Sơn ĐT: 0346592742 Email: son.lv@umc.edu.vnChuyên Đề Ngoại Khoa 108Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y họcĐẶT VẤN ĐỀ (Hình 1). [1] Thước A: là thước dùng để đo Hiện nay phẫu thuật thay khớp được thực chiều dài, trên thước đo có chia vạch với độhiện khá rộng rãi và phổ biến đã giúp cải chia nhỏ nhất là 1 mm và giới hạn đo là 25mm.thiện triệu chứng và chất lượng cuộc sống của [2] Đinh B: đinh này được đóng vững chắc vàorất nhiều bệnh nhân(4). Bên cạnh thành công xương chậu và có thể được cố định vào thướccủa phẫu thuật, vẫn còn những vấn đề tồn tại, A bằng chốt D có núm vặn. [3] Đoạn dò C: làbiến chứng, tai biến trong và sau phẫu thuật một đinh nhỏ chỉ dấu cho vị trí trên mấumà phẫu thuật viên cũng như bệnh nhân cần chuyển lớn xương đùi và có thể trượt theophải đối mặt. Một trong những vấn đề không chiều dài của thước A.phải là hiếm gặp đó là chênh lệch chiều dàihai chân sau mổ(2). Chênh lệch chiều dài chânlàm giảm chức năng khớp háng sau mổ, gâyđau lưng, ảnh hưởng dáng đứng và đi lại,mất vững khớp háng, trật khớp, lỏng dụngcụ, liệt thần kinh ngồi(2). Hiện nay với các thiết kế của dụng cụ khớpnhân tạo, phẫu thuật viên có thể lựa chọn cácchỏm cầu khác nhau để điều chỉnh chiều dàichân. Vấn đề là cần phải xác định được chênhlệch chiều dài chân trong mổ chính xác để phẫu Hình 1. Dụng cụ thước đo trong mổthuật viên có cơ sở điều chỉnh chiều dài. Phần Để có thể kiểm soát tư thế chân khi đo tronglớn các phẫu thuật viên sử dụng phương pháp mổ, chúng tôi sử dụng một dụng cụ làm giá đỡso ...