Sự sử dụng thuốc chẹn bêta giao cảm ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp

Chẹn bêta giao cảm đã được chứng minh hiệu quả bảo vệ trong giai đoạn cấp và sau nhồi máu cơ tim. Tuy nhiên, có nhiều vấn đề làm hạn chế việc sử dụng chẹn beta. Do đó, cần tìm hiểu tình hình sử dụng cũng như các tác dụng phụ, chống chỉ định thường xuất hiện trong thời gian bắt đầu điều trị trong viện của các bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp nhằm cung cấp các thông tin cần thiết khi sử dụng nhóm thuốc này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sự sử dụng thuốc chẹn bêta giao cảm ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấpY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học SỰ SỬ DỤNG THUỐC CHẸN BÊTA GIAO CẢM Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Đặng Hoàng Vũ*, Trần Kim Trang**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Chẹn bêta giao cảm đã được chứng minh hiệu quả bảo vệ trong giai đoạn cấp và sau nhồi máucơ tim. Tuy nhiên, có nhiều vấn đề làm hạn chế việc sử dụng chẹn beta. Do đó, cần tìm hiểu tình hình sử dụngcũng như các tác dụng phụ, chống chỉ định thường xuất hiện trong thời gian bắt đầu điều trị trong viện của cácbệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp nhằm cung cấp các thông tin cần thiết khi sử dụng nhóm thuốc này. Mục tiêu: Khảo sát việc bắt đầu sử dụng thuốc chẹn bêta giao cảm ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp trongthời gian nằm viện. Đối tượng và phương pháp: Thiết kế cắt ngang mô tả 217 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tại khoa TimMạch Can Thiệp, bệnh viện Chợ Rẫy từ 15/12/2017 – 05/05/2018. Kết quả: Tỉ lệ sử dụng thuốc chẹn bêta giao cảm là 9,2% trong 24 giờ đầu nhập viện và 69,1% lúc xuấtviện. Loại chẹn beta sử dụng chủ yếu là Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol và Nebivolol với mức liều < 25%chiếm ưu thế. Chống chỉ định có 2,4% trong 24 giờ đầu và 4,7% lúc xuất viện. Các tác dụng phụ: suy tim là3,3%; tần số tim chậm xoang 4%. Tần số tim trong viện > 78 lần/phút có liên quan đến tăng khả năng sử dụngthuốc chẹn bêta giao cảm thời điểm xuất viện. Kết luận: Tỉ lệ sử dụng thuốc chẹn bêta giao cảm qua các thời điểm vẫn còn ở mức thấp mặc dù các chốngchỉ định và tác dụng phụ xuất hiện không quá nhiều. Cần tích cực sử dụng nhóm thuốc này để các bệnh nhân saunhồi máu cơ tim cấp được hưởng nhiều lợi ích. Từ khóa: chẹn bêta giao cảm, nhồi máu cơ tim cấp, suy timABSTRACT THE INITIATION OF USING BETA – BLOCKERS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTIONINPATIENTS CARE Dang Hoang Vu, Tran Kim Trang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2-2019: 71 - 78 Background: Although Beta – blockers have shown their protective role in both acute and post - myocardialinfarction, its administration has been restricted in various aspect. It’s necessary to figure out the clinical practice,contraindications and side effects of this drug during hospitalized starting treatment after myocardial infarctionfor further information’s in usage. Objectives: To investigate the use of Beta – blockers in patients with acute myocardial infarction. Methods: A cross – sectional survey was conducted on 217patients diagnosed with acute myocardialinfarction in Interventional Cardiology Department of Cho Ray hospital during Dec 15, 2017–May 05, 2018. Results: The rate of Beta - blockers use was 9.2% within the first 24 hours and 69.1% at discharged. Fourpredominant beta – blockers were Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol and Nebivolol. The majority of noted did notachieve 25% of maximal dose. Contraindications were 2.4% within the first 24 hours and 4.7% at discharged. 4%got bradycardia and 3.3% had heart failure during treatment. Patients with heart rate >78bpm were more likelyto be prescribed with beta – blockers at discharge.*Bộ môn Lão khoa – Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc:BS Nguyễn Thành Sang ĐT: 0902489252 Email: thanhsang_nguyen2010@yahoo.comChuyên Đề Nội Khoa 71Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Conclusion: In-hospital Beta – blockers prescription was low in spite of few contraindications and sideeffects. Early initiation of this medicine on post infarction patients should be actively practiced. Keywords: Beta – blockers, acute myocardial infarction, heart failureĐẶT VẤN ĐỀ Các hướng dẫn thực hành lâm sàng củaESC(10,16), ACC/AHA đã khuyến cáo sử dụng Trong đó:chẹn bêta giao cảm điều trị bệnh nhân nhồ máu n: Cỡ mẫu cần.cơ tim (NMCT) cấp vì những lợi ích đã được = 1,96: Giá trị giới hạn tương ứng với độ tin /chứng minh: giảm đau ngực- kích thước vùng cậy 95%.nhồi máu- rối loạn nhịp thất, giảm tỉ lệ suy tim d: Sai số mong đợi 1%, α = 0,05.sau nhồi máu- tái nhồi máu- tái nhập viện, cải P: Tỉ lệ sử dụng chẹn bêta giao cảm ở bệnh nhânthiện tỉ lệ tử vong và chất lượng sống của bệnh NMCT cấp.nhân (BN). Nhưng thực tế có nhiều vấn đề làm Nghiên cứu của tác giả Hirofumi Hi ...