Tác dụng an thần của Propofol trong gây tê tủy sống bằng Bupivacain kết hợp Fentanyl cho phẫu thuật vùng bụng dưới

Bài viết Tác dụng an thần của Propofol trong gây tê tủy sống bằng bupivacain kết hợp Fentanyl cho phẫu thuật vùng bụng dưới trình bày nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá tác dụng an thần và các tác dụng không mong muốn của Propofol trong gây tê tủy sống bằng Bupivacain kết hợp Fentanyl để phẫu thuật vùng bụng dưới,... Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tác dụng an thần của Propofol trong gây tê tủy sống bằng Bupivacain kết hợp Fentanyl cho phẫu thuật vùng bụng dướiTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCTÁC DỤNG AN THẦN CỦA PROPOFOL TRONG GÂY TÊTỦY SỐNG BẰNG BUPIVACAIN KẾT HỢP FENTANYLCHO PHẪU THUẬT VÙNG BỤNG DƯỚIBùi Việt Lâm1, Trần Thị Kiệm21Trường Đại học Y Hà Nội, 2 Bệnh viện Bạch MaiNghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá tác dụng an thần và các tác dụng không mong muốn củaPropofol trong gây tê tủy sống bằng Bupivacain kết hợp Fentanyl để phẫu thuật vùng bụng dưới. Kết quảcho thấy: Tuổi trung bình: 43,15 ± 13,08; tỷ lệ nam/nữ: 19/20; BMI trung bình: 21,54 ± 2,57. Hiệu quả anthần của propofol trong gây tê tủy sống: an thần ổn định trong mổ, mức độ lo lắng ở cả hai nhóm đều giảmđi theo thời gian mổ từ phút thứ 10 đến phút thứ 30. Thời gian cần liều giảm đau lần đầu ở nhóm dùngpropofol dài hơn và mức độ đau ở nhóm dùng propofol trong vòng 2 giờ sau mổ thấp hơn so với nhómchứng. Mức độ hài lòng của bệnh nhân nhóm dùng propofol cao hơn nhóm chứng. Không thấy biến chứngnào khác liên quan dùng propofol.Từ khoá: tác dụng an thần, PropofolI. ĐẶT VẤN ĐỀthuật. Propofol là thuốc có tác dụng an thần và(giảm lo lắng) đến mức gây mê toàn thân cầnđào thải nhanh, quá trình duy trì, phục hồi êmdịu và thoải mái, không gây những ảnh hưởnghỗ trợ về hô hấp, tuần hoàn, nhưng nếu anthần nhẹ trong phẫu thuật dưới gây tê tủybất lợi cho tuần hoàn và hô hấp khi dùng liềuthấp. Với mong muốn cải thiện sự hài lòng,sống an thần còn giúp bệnh nhân thỏa máihơn trước những kích thích, khó chịu từ phẫuchấp nhận của bệnh nhân trong mổ, góp phầnlàm giảm những phiền nạn và tai biến trongAn thần được mô tả từ mức an thần nhẹthuật mang lại, giúp họ bình tĩnh và hợp tác tốttrước, trong và sau gây tê tủy sống. Gây têvùng có một số nhược điểm: đau tại vị trí tiêmgây tê, sợ kim tiêm chọc vào tĩnh mạch, gây lolắng do tác động của các yếu tố xung quanhgây tê tủy sống, chúng tôi tiến hành đề tài:“Nghiên cứu tác dụng an thần của Propofoltrong gây tê tủy sống bằng Bupivacain kết hợpvới Fentanyl để phẫu thuật vùng bụng dưới”và nhớ quá trình phẫu thuật [1; 2; 3]. Nhữngyếu tố này sẽ giảm hoặc mất nếu bệnh nhânvới mục tiêu:1. Đánh giá tác dụng an thần của Propofoltrong gây tê tủy sống bằng Bupivacain kết hợpđược dùng an thần để gây ngủ, giảm đau,Fentanyl để phẫu thuật vùng bụng dưới.giảm lo lắng và gây quên. An thần trong gây têvùng làm tăng sự hài lòng của bệnh nhân. An2. Đánh giá một số tác dụng không mongmuốn của phương pháp này.thần có thể làm giảm nhu cầu thuốc giảm đaunhóm opioid được sử dụng trong gây tê vùngII- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPgóp phần làm giảm buồn nôn, nôn sau phẫu1. Đối tượngGồm 60 bệnh nhân mổ phiên, mổ vùngĐịa chỉ liên hệ: Trần Thị Kiệm, Bệnh viện Bạch Mai.bụng dưới, xếp loại ASA I, II. Tuổi từ 18 đếnNgày nhận: 15/03/201360 được chia 2 nhóm (nhóm dùng prpofol vànhóm chứng). Loại trừ các bệnh nhân: dị ứngNgày được chấp thuận: 20/6/2013các thuốc, có tăng triglyceride, có các bệnhEmail: drkiembm@gmail.com68TCNCYH 83 (3) - 2013TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCmãn tính kèm theo như suy gan, thận hoặckết hợp các biện pháp: tăng tốc độ truyền dịchcác bệnh về phổi, có rối loạn tâm thần, rốiloạn ý thức (glassgow < 15 điểm).(dịch tinh thể, dịch keo), thuốc vận mạch. KhiHA trở lại ban đầu hay < 20% HA nền của2. Phương phápNghiên cứu tiến cứu, mù đơn, can thiệplâm sàng có so sánh tại phòng mổ Tiết niệu vàphòng Hồi tỉnh khoa Gây mê Hồi sức, bệnhviện Việt Đức từ tháng 2/2012 đến tháng8/2012.- Can thiệp nghiên cứu: Nhóm 1 (có dùngPropofol): sau gây tê tủy sống, khi mất cảmgiác đau mức T10, đánh giá mức độ an thầntheo thang điểm Ramsay:+ Độ 1: tỉnh,+ Độ 2: hợp tác có định hướng và yên tĩnh.+ Độ 3: đáp ứng chậm theo lệnh.+ Độ 4: ngủ, đáp ứng rõ ràng với các kíchthích mạnh.bệnh nhân, tiêm propofol liều bolus TM 0,5mg/kg. Đánh giá mức độ an thần ngay sau tiêm,sau đó duy trì bằng bơm tiêm điện 1mg/kg/giờ. Liều duy trì có thể thay đổi qua tốc độbơm tiêm điện để đạt mức 2 điểm Ramsay(dừng sử dụng an thần khi kết thúc thì khâuda). Nhóm 2 (không dùng propofol): thực hiệngây tê tủy sống với quy trình tương tự nhóm1. Thời điểm nghiên cứu H1: trước gây tê tủysống, H9: Thời điểm sau khi phẫu thuật kếtthúc được 60 phút, H10: Thời điểm phẫu thuậtkết thúc được 120 phút.3. Xử lý số liệu nghiên cứu: sử dụngphần mềm SPSS 16.0.4. Đạo đức nghiên cứu+ Độ 5: ngủ, đáp ứng yếu với các kíchthích mạnh.+ Độ 6: ngủ sâu, không đáp ứng với kíchĐề cương được Hội đồng chấm đề cươngCH9 của trường Đại học Y Hà Nội, Hội đồngthích.Đánh giá mức độ lo lắng theo VAS (nếuKhoa học của bệnh viện Việt Đức thônghuyết áp (HA) hạ, điều chỉnh bằng một hoặcnghiên cứu.qua, đảm bảo tính khoa học, đạo đức trongIII. KẾT QUẢ1. Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứuBảng 1. Một số đặc điểm chung của hai nhóm nghiên cứuĐặc điểmNhóm 1 (n1 = 30)χ± SD Min - MaxNhóm 2 (n2 ...