Tác dụng hỗ trợ cải thiện chức năng vận động của bài thuốc Khương hoạt nhũ hương thang trong điều trị viêm khớp dạng thấp giai đoạn II

Kết quả cho thấy, nhóm nghiên cứu có tác dụng cải thiện chức năng vận động tốt hơn nhóm chứng: Sau điều trị, thời gian cứng khớp buổi sáng của nhóm nghiên cứu là 28,33 ± 15,22, thấp hơn ở nhóm chứng là 45,00 ± 29,21 (p < 0,05); chỉ số Lee của nhóm nghiên cứu là 4,83 ± 2,89, thấp hơn ở nhóm chứng là 10,53 ± 7,24 (p < 0,05),... Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tác dụng hỗ trợ cải thiện chức năng vận động của bài thuốc Khương hoạt nhũ hương thang trong điều trị viêm khớp dạng thấp giai đoạn II TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TÁC DỤNG HỖ TRỢ CẢI THIỆN CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CỦA BÀI THUỐC KHƯƠNG HOẠT NHŨ HƯƠNG THANG TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM KHỚP DẠNG THẤP GIAI ĐOẠN II Nguyễn Thị Thu Hà1, Nguyễn Thị Vân Anh2, Lưu Thị Hạnh1 1 Trường Đại học Y Hà Nội; 2Bệnh viện Y học Cổ truyền Trung ương Nghiên cứu nhằm đánh giá tác dụng cải thiện chức năng vận động của bài thuốc Khương hoạt nhũ hương thang trong điều trị viêm khớp dạng thấp giai đoạn II và tìm hiểu tác dụng không mong muốn trên lâm sàng. Kết quả cho thấy, nhóm nghiên cứu có tác dụng cải thiện chức năng vận động tốt hơn nhóm chứng: Sau điều trị, thời gian cứng khớp buổi sáng của nhóm nghiên cứu là 28,33 ± 15,22, thấp hơn ở nhóm chứng là 45,00 ± 29,21 (p < 0,05); chỉ số Lee của nhóm nghiên cứu là 4,83 ± 2,89, thấp hơn ở nhóm chứng là 10,53 ± 7,24 (p < 0,05). Trong quá trình nghiên cứu không thấy tác dụng phụ trên lâm sàng và cận lâm sàng ở nhóm nghiên cứu. Bài thuốc Khương hoạt nhũ hương thang có tác dụng hỗ trợ cải thiện chức năng vận động và an toàn trên bệnh nhân viêm khớp dạng thấp giai đoạn II. Từ khóa: Khương hoạt nhũ hương thang, viêm khớp dạng thấp, chức năng vận động  I. ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm khớp dạng thấp (Rheumatoid Arthritis) là một bệnh đặc trưng bởi viêm nhiều khớp có đối xứng, thường kèm theo cứng khớp buổi sáng và sự có mặt của yếu tố dạng thấp trong huyết thanh. Viêm khớp dạng thấp là một bệnh mang tính xã hội vì sự phổ biến và chiếm tỷ lệ khá cao trong các bệnh nội khoa nói riêng và các bệnh về khớp nói chung. Điều trị viêm khớp dạng thấp phải phối kết hợp nhiều phương pháp: nội khoa (y học hiện đại, y học cổ truyền), vật lý trị liệu, phục hồi chức năng, ngoại khoa [1]. Bệnh tiến triển nhiều đợt làm ảnh hưởng đến chức năng vận động của bệnh nhân lâu ngày thành tàn phế. Trong y học cổ truyền, viêm khớp dạng thấp là thuộc chứng Tý [2]. Ngoại tà gây bế tắc kinh lạc làm cân cơ không được nuôi dưỡng, lâu ngày sinh ra chân tay co quắp. Y học cổ truyền đã dùng nhiều bài thuốc cổ phương để điều trị như: Quế chi thược dược tri mẫu thang (Kim quỹ yếu lược), Quyên tý thang (Y học tâm ngộ), Độc hoạt ký sinh thang (Thiên kim phương). Bài thuốc Khương hoạt nhũ hương thang có nguồn gốc trong Y tông kim giám [3] gồm các vị thuốc trừ phong thấp, hành khí hoạt huyết, bổ can thận đã được dùng từ rất lâu đời và cho hiệu quả giảm sưng giảm đau, bổ thận, mạnh gân cốt rất tốt nhưng chưa có nghiên cứu đánh giá có hệ thống kết quả mà nó đem lại. Vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này với mục tiêu: 1. Đánh giá tác dụng cải thiện chức năng vận động của bài thuốc “Khương hoạt nhũ hương thang” trong điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp giai đoạn II (Thể nhiệt tý). 2. Theo dõi tác dụng không mong muốn của bài thuốc. II. ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP 1. Chất liệu nghiên cứu Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Thị Thu Hà, Khoa Y học Cổ truyền, Trường Đại học Y Hà Nội. Email: hachi005@yahoo.com Ngày nhận: 29/11/2012 Ngày được chấp thuận: 26/4/2013 TCNCYH 82 (2) - 2013 Các vị thuốc được bào chế theo tiêu chuẩn cơ sở dựa vào dược điển Việt Nam IV tại khoa Dược của bệnh viện Y học Cổ truyền Trung ương. 133 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 1.1. Bài thuốc Khương hoạt nhũ hương thang gồm Khương hoạt 12g Phòng phong 8g 4g Độc hoạt 12g Kinh giới 12g Tục đoạn 12g 12g Xích thược 12g Xuyên khung 12g Trần bì 8g Đào nhân 8g Hồng hoa 12g Đan bì 12g Đương quy Nhũ hương Thuốc được dùng dưới dạng thuốc sắc tại khoa Dược, bệnh viện Y học Cổ truyền Trung ương. Thuốc được sắc theo quy trình bằng thiết bị Kyung Seo Machine của Hàn Quốc. Thời gian sắc 1 lần cho 10 thang là 2 giờ, được đổ 5,1 đến 5,3 lít nước, ở nhiệt độ 1200C, được đóng thành 20 túi, uống trong 10 ngày, mỗi ngày 2 túi, chia 2 lần (sáng – chiều). 1.2. Mobic (Meloxicam) Viên nén 7,5 mg của hãng sản xuất Boehringer Ingelheim pharma GmbH & Co., KG – Đức. Liều dùng: Mobic 7,5mg x 2 viên/ ngày, uống sáng 1 viên, chiều 1 viên, uống lúc no. 1.3. Barole (Rabeprazole) Viên nang 20mg của nhà sản xuất Mega Lifescienes (Australia) PTY LTD – Australia. Liều dùng: Barole 20mg x 1 viên/ngày, uống lúc 20h. 2. Đối tượng Gồm 60 bệnh nhân được chẩn đoán xác định viêm khớp dạng thấp giai đoạn II, thể nhiệt tý tại khoa Nội, bệnh viên Y học Cổ truyền Trung ương từ tháng 11/2011 đến tháng 07/2012. 2.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo y học hiện đại - Bệnh nhân được chẩn đoán xác định viêm khớp dạng thấp theo tiêu chuẩn ACR 1987 [4] và chẩn đoán giai đoạn II theo Steinbroker. 134 - Bệnh nhân tham gia đủ thời gian nghiên cứu và tuân thủ đúng liệu trình điều trị. 2.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo y học cổ truyền: Chứng Tý thể nhiệt tý [2]. 3. Phương pháp 3.1. Thiết kế nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng, ghép cặp tương đồng (về tuổi, giới, mức độ hoạt động bệnh), so sánh trước và sau điều trị, có đối chứng. - Nhóm nghiên cứu: Dùng Mobic 7,5mg x 2 viên/ngày; Barole 20mg x 1 viên/ngày và ...