Tài liệu y học hạt nhân_p3

Tham khảo tài liệu tài liệu y học hạt nhân_p3, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tài liệu y học hạt nhân_p3 Y Häc H¹t Nh©n 2005 Stress Rest Short axis Stress Rest Vertical Long Axis Stress Rest Horizontal Long AxisH×nh 4.52: H×nh ¶nh t−íi m¸u c¬ tim ng−êi b×nh th−êng, c¾t theo 3 trôc kh«ng gian:trôcng¾n (Short Axis), trôc d i n»m ngang (Horizontal Long Axis), trôc d i ®øng däc(Vertical Long Axis). Ghi h×nh b»ng m¸y SPECT víi 99mTc - MIBI, ë hai pha: Pha g¾ngsøc (stress) v pha nghØ (rest). A B C D 2 : Mét sè lo¹i m¸y 2 m x¹ h×nh tim: 2 H×nh 4.53 l A: SPECT 1 ®Çu; B: SPECT 2 ®Çu cã thÓ ®iÒu khiÓn ®−îc gãc më; C: SPECT 2 ®Çu cã gãc më cè ®Þnh; D: SPECT 3 ®Çu. Rest Y Häc H¹t Nh©n 2005H×nh 4.54: H×nh ¶nh ghi h×nht−íi m¸u c¬ tim ë bÖnh nh©n bÞhÑp ®éng m¹ch v nh (> 95%).Kh«ng cã sù t¸i t−íi m¸u khinghØ v khi g¾ng søc (vÞ trÝ mòitªn) Rest Stress Rest §éng m¹ch v nh lóc nghØ (rest) Stress §éng m¹ch v nh lóc ®ang g¾ng søc (at stress) H×nh 4.55: H×nh ¶nh t−íi m¸u c¬ tim ë bÖnh nh©n bÞ hÑp ®éng m¹ch v nh (kho¶ng 70% so víi ng−êi b×nh th−êng). H§PX gi¶m ph©n bè khi g¾ng søc (vÞ trÝ mòi tªn chØ), t−¬ng øng vïng thiÕu m¸u. Rest §éng m¹ch v nh (§MV) lóc nghØ (rest) §MV lóc g¾ng søc (at stress), hÑp 70% At Stress §MV ng−êi b×nh th−êng lóc g¾ng søc (at stress), §M d n réng h¬n H×nh 4.56: H×nh ¶nh t−íi m¸u c¬ tim b×nh th−êng. H§PX ph©n bè ®ång ®Òu ë c¶ khi nghØ v khi g¾ng søc, nh−ng lßng §M v nh në to h¬n khi g¾ng søc. Y Häc H¹t Nh©n 2005 H×nh 4.57: Ph©n vïng ph©n bè ®éng m¹ch v nh (bªn tr¸i), ph©n bè vïng tim theo cÊu tróc “cöa sæ trßn” (gi÷a) v h×nh ¶nh cöa sæ trßn (m¾t bß) (bªn ph¶i). T¸i ph©n bè G¾ng søc H×nh 4.58: H×nh ¶nh cöa sæ trßn (bulls eye) ng−êi b×nh th−êng. Ghi chó: - C¸c h−íng: ANT = anterior (phÝa tr−íc), INF – POS = Inferoposterior (phÝa sau d−íi), SEP = septal (v¸ch). - Ph©n bè m¹ch v nh: LAD = left anterior descending (nh¸nh xuèng tr−íc tr¸i), LCX = left circumflex (nh¸nh mò tr¸i), RCA = right coronary arteries (c¸c ®éng m¹ch v nh ph¶i).4.3. Ghi h×nh æ nhåi m¸u c¬ tim Nhåi m¸u c¬ tim x¶y ra khi mét vïng cña c¬ tim kh«ng ®−îc cung cÊp m¸u trong kho¶ng thêi gian d i. Nhåi m¸u th−êng x¶y ra khi mét nh¸nh ®éng m¹ch bÞ t¾c (bëi mét côc m¸u ®«ng...). Côc m¸u ®«ng ®−îc t¹o th nh ë n¬i bÞ x¬ v÷a, chç x¬ v÷a bÞ vì g©y nªn vËt liÖu l m nghÏn m¹ch. Qu¸ tr×nh nhåi m¸u n y sÏ t¹o ra nhiÒu chÊt, nh−ng nhiÒu chÊt tõ trong tÕ b o còng ®−îc tiÕt ra, v nhiÒu chÊt còng th©m nhËp ®−îc v o trong tÕ b o c¬ tim qua m ng tÕ b o ® bÞ ph¸ huû. 4.3.1. Nguyªn t¾c chung: - Ghi h×nh æ nhåi m¸u c¬ tim víi 99mTc - pyrophosphat: Trong nhåi m¸u c¬ tim cÊp cã sù tÝch luü pyrophosphat t¹m thêi, ®ång thêi víi sù l¾ng ®äng calci. Hai chÊt n y tËp trung nhiÒu nhÊt ë khu vùc xung quanh æ nhåi m¸u (vïng chu vi æ nhåi Y Häc H¹t Nh©n 2005 m¸u). N¬i pyrophosphat tËp trung chñ yÕu trong tÕ b o c¬ tim ho¹i tö l nguyªn sinh chÊt. Møc ®é tËp trung pyrophosphat phô thuéc nhiÒu bëi luång m¸u v o vïng c¬ tim. ë nh÷ng vïng c¬ tim bÞ gi¶m luång m¸u tíi chØ cßn 30 - 40% cña møc b×nh th−êng th ...