Tái tạo khuyết hổng sau cắt rộng bướu bằng phẫu thuật thay khớp nhân tạo kết hợp ghép xương đồng loại: Báo cáo ca lâm sàng

Bài viết nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá kết quả ban đầu khả năng bảo tồn chi, cũng như ưu khuyết điểm của phẫu thuật này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tái tạo khuyết hổng sau cắt rộng bướu bằng phẫu thuật thay khớp nhân tạo kết hợp ghép xương đồng loại: Báo cáo ca lâm sàngY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học TÁI TẠO KHUYẾT HỔNG SAU CẮT RỘNG BƯỚU BẰNG PHẪU THUẬT THAY KHỚP NHÂN TẠO KẾT HỢP GHÉP XƯƠNG ĐỒNG LOẠI: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG Ngô Viết Nhuận*, Lê Văn Thọ**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Điều trị bảo tồn chi các bướu xương ác tính ở vùng khớp và gần khớp là một thách thức đối vớicác phẫu thuật viên chỉnh hình. Tại BVCTCH TPHCM, chúng tôi đã sử dụng phẫu thuật cắt rộng bướu và táitạo khuyết hổng bằng ghép xương đồng loại khối lớn kết hợp thay khớp háng lưỡng cực chuôi dài để bảo tồn chicho bệnh nhân. Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá kết quả ban đầu khả năng bảo tồnchi, cũng như ưu khuyết điểm của phẫu thuật này. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi báo cáo 1 trường hợp sarcom sụn đầu trên xương đùitrái được điều trị tại Khoa Bệnh học Cơ- Xương- Khớp BV CTCH bằng phẫu thuật cắt rộng bướu sau đó ghépxương đồng loại khối lớn kết hợp thay khớp háng lưỡng cực chuôi dài. Kết quả: Qua theo dõi 9 tháng sau mổ, kết quả ban đầu cho thấy: (1) kết quả về ung thư học: chưa phát hiệntái phát bướu tại chỗ; (2) kết quả lành xương ghép: chưa xác định do thời gian theo dõi còn ngắn; (3) kết quả chứcnăng chi: tốt, bệnh nhân có thể đi đứng mà không cần nạng; (4) biến chứng: chưa biến chứng nào được ghi nhận. Kết luận: Kết quả bước đầu cho thấy phẫu thuật thay khớp nhân tạo kết hợp ghép xương đồng loại khối lớnđể tái tạo khuyết hổng xương sau khi cắt rộng bướu bước đầu cho kết quả chấp nhận và có thể được sử dụng, đặcbiệt đối với các bướu ác ở đầu trên xương đùi, đây là vị trí mà các phương pháp phẫu thuật khác có thực hiệnđược trong điều kiện ở TPHCM hiện nay. Từ khóa: thay khớp háng nhân tạo kết hợp ghép xương đồng loại, tái tạo khuyết hổngABSTRACTOPERATIVE TREATMENT OF QUADRICEPS TENDON RUPTURE IN PATIENT WITH END STAGE KIDNEY DISEASE: CASES REPORT Ngo Viet Nhuan, Le Van Tho * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 103 - 107 Background: Limb-salvage treatment for malignant bone tumors at joint and adjacent joint regions are stillchallenge for orthopaedics oncologist. At Hospital for Trauma & Orthopaedics HCMC, we performed thetechnique of Allograft- Prosthesis Composite in order to reconstruct bone defect after wide resection of tumors. Objectives: The aims of study are to evaluate the limb-salvage results, advantage and disadvantage of thismethod. Methods and Materials: One case of chondrosarcoma of left proximal femur was treated at the Departmentof Orthopaedics Oncology, Hospital for Traumatology & Orthopaedics of Hochiminh City with wide resectionand reconstruct with massive osteoallograft and long- stem bipolar prosthesis. Results: With the follow-up period of 3 months after surgery, the results show: (1) oncological results: nolocal recurrence; (2) results of bone graft healing was following; (3) results of limb functions were good. Patients*Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TP. Hồ Chí Minh** Bộ môn Chấn thương chỉnh hình & PHCN, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: TS. Ngô Viết Nhuận ĐT: 0934114697 Email: ngonhuan@gmail.comChuyên Đề Ngoại Khoa 103Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019could stand and walk without crutch; (4) no complications was recognized. Conclusion: Surgery of allograft- prosthesis composite for reconstruction of bone defect after wide resectionof malignant bone tumors achieve the acceptable results and may be used. Key word: allograft- prosthesis composite, reconstruction bone defectMỞ ĐẦU Trong nghiên cứu này, chúng tôi báo cáo kết quả bước đầu một trường hợp sarcôm sụn Điều trị phẫu thuật bảo tồn chi các bướu ác ở đầu trên xương đùi được phẫu thuật bảo tồnvà giáp biên ác của xương luôn là một thách chi theo phương pháp này tại Bệnh viện Chấnthức đối với các phẫu thuật viên chỉnh hình và Thương Chỉnh Hình.ung bướu học. Nhiều phương pháp có thể đượcsử dụng như ghép xương (tự thân, đồng loại), KẾT QUẢthay khớp nhân tạo, kéo dài cal xương. Tuy BN nữ 60 tuổi than đau vùng háng (T) từ 1nhiên đối với các bướu kích thước lớn, ở vị trí năm, điều trị nội khoa nhiều nơi nhiều lầnđặc biệt như đầu trên xương đùi thì việc tái tạo không giảm, đau ngày càng tăng. Cách nhậplại cấu trúc xương sau khi cắt rộng bướu cũng viện 1 ngày, đi bộ trượt chân té, đau nhiều hángnhư phục hồi lại chức năng là vấn đề rất phức (T) → nhập viện BVCTCH. Thăm khám lâmtạp và khó khăn. Các phương pháp bảo tồn chi sàng phát hiện bàn chân (T) xoay ngoài, ấn đaukhác như kéo dài cal không thể áp dụng được ở nhiều vùng mấu chuyển lớn, mất cơ năng chânvị trí này, khớp nhân tạo chuyên dùng cho bướu (T). Khảo sát hình ảnh học về Xquang: hủyhiện chưa có tại Việt nam, nguồn xương ghép xương lan tỏa có giới hạn không rõ kèm hìnhđồng loại khối lớn còn rất hạn chế. Chính vì vậy, ảnh ngấm calci vùng cổ mấu chuyển lan xuốngthay khớp nhân tạo kết hợp ghép xương đồng ...