Tái tạo mắt cá ngoài và khớp cổ chân bằng vạt chỏm xương mác có cuống mạch tự do bên đối diện: Báo cáo ca lâm sàng

Cắt bỏ và tái tạo lại mắt cá ngoài là một kỹ thuật ít gặp. Phẫu thuật viên tiến hành cắt bỏ mắt cá ngoài trong những trường hợp u xương lớn, viêm xương, dị tật phức tạp, chấn thương nặng... Sau khi loại bỏ mắt cá ngoài thì việc ổn định khớp cổ chân là một thách thức. Ở trẻ em, việc sử dụng vạt chỏm xương mác để tái tạo khớp cổ chân sau khi cắt bỏ mắt cá ngoài được lựa chọn như một phương pháp thích hợp nhất.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tái tạo mắt cá ngoài và khớp cổ chân bằng vạt chỏm xương mác có cuống mạch tự do bên đối diện: Báo cáo ca lâm sàngY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học TÁI TẠO MẮT CÁ NGOÀI VÀ KHỚP CỔ CHÂN BẰNG VẠT CHỎM XƯƠNG MÁC CÓ CUỐNG MẠCH TỰ DO BÊN ĐỐI DIỆN: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG Võ Thái Trung*, Phạm Văn Long*, Huỳnh Mạnh Nhi**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Cắt bỏ và tái tạo lại mắt cá ngoài là một kỹ thuật ít gặp. Phẫu thuật viên tiến hành cắt bỏ mắt cángoài trong những trường hợp u xương lớn, viêm xương, dị tật phức tạp, chấn thương nặng... Sau khi loại bỏmắt cá ngoài thì việc ổn định khớp cổ chân là một thách thức. Ở trẻ em, việc sử dụng vạt chỏm xương mác để táitạo khớp cổ chân sau khi cắt bỏ mắt cá ngoài được lựa chọn như một phương pháp thích hợp nhất. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo ca lâm sang. Một bệnh nhân nữ 13 tuổi đã cắt bỏ toàn bộxương mác bên trái do viêm xương mãn tính. Tám tháng sau, bệnh nhân có triệu chứng mỏi cổ chân và biến dạngvalgus cổ chân. Chúng tôi chọn vạt chỏm xương mác kèm một phần gân cơ nhị đầu đùi bên đối diện với cuống làbó mạch mác tự do làm vật liệu thay thế mắt cá ngoài và tái tạo khớp mác sên. Kết quả: Bệnh nhân hài lòng với kết quả đạt được. Khớp cổ chân của bệnh nhân vững, không đau trong sinhhoạt hàng ngày. Kết luận: Có thể chọn vạt chỏm xương mác tự do và gân cơ nhị đầu đùi để tái tạo mắt cá ngoài và các dâychằng mác gót, mác sên cho các bệnh nhân là trẻ em cần tái tạo mắt cá ngoài. Từ khóa: Vạt xương mác có cuống mạch tự do, tái tạo khớp cổ chân, hàn khớp.ABSTRACT FREE VASCULARIZED PROXIMAL FIBULAR GRAFT FOR RECONSTRUCTION OF THE LATERAL MALLEOLUS AND THE ANKLE JOINT: A CASE REPORT Vo Thai Trung, Pham Van Long, Huynh Manh Nhi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 315 - 319 Background: Removing and reconstruction of the lateral malleous (LM) was infrequently surgicaltechniques, that was applied for some cases, such as: large bone tumor, osteomyelitis, complex congenitaldeformity, severe trauma. After removing LM, stability of ankle joint is the challenge of surgeon. In the children,replacement LM with proximal of fibular graft was the first choice. Materials and Methods: A 13-year-old female patient whose entire left fibula was surgically removed forthe treatment of chronic osteomyelitis. She has her leg fatigue and valgus deformity at her ankle after the removalof the lateral malleolus. Result: The patient is satisfied with the results achieved. The patient’s ankle joint is stable and painless indaily activities. Conslusion: Maybe to select the free vascularized contralateral fibular head graft and the biceps femoristendon with the peroneal pedicle to reconstruct the lateral malleolus and the talo-fibular and talo-calcanealligaments. Keywords: free vascularized fibular graft, ankle reconstruction, ankle fusion. * Khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương. **Khoa Chỉnh hình Nhi, Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình TP Hồ Chí Minh. Tác giả liên lạc: BSCK1. Võ Thái Trung ĐT: 0983616949 Email:vothaitrung2010@gmail.comChuyên Đề Ngoại Khoa 315Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018ĐẶT VẤN ĐỀ và viêm xương tiến triển phần xương mác còn lại. Chúng tôi cắt lọc vết thương và loại bỏ toàn Cắt bỏ và tái tạo lại mắt cá ngoài là một kỹ bộ phần xương viêm mà không thực hiện thêmthuật rất hiếm gặp. Phẫu thuật viên tiến hành cắt kỹ thuật tái tạo khớp cổ chân nào khác (hình 1B).bỏ mắt cá ngoài trong những trường hợp u Sau mổ bệnh nhân được điều trị lành vếtxương lớn, viêm xương, dị tật phức tạp, chấn thương, không còn nhiễm trùng cẳng chân. Bệnhthương nặng... Sau khi loại bỏ mắt cá ngoài thì nhân than phiền đau mỏi cổ chân khi đi lại. Banviệc ổn định khớp cổ chân là một thách thức(7). đầu khám không thấy dấu hiệu thay đổi dáng đi, Do sự hiếm có, và thậm chí ít trường hợp báo sức cơ và dị cảm. Tiếp tục theo dõi trong 8 thángcáo, nhiều phương pháp hoàn toàn khác nhau đã thì tình trạng đau mỏi gia tăng, biến dạng valgusđược mô tả. ...