Tăng áp lực thẩm thấu ở bệnh nhân ngộ độc rượu ethanol và methanol

Nghiên cứu đặc điểm tăng áp lực thẩm thấu ở bệnh nhân ngộ độc rượu ethanol và methanol. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 121 bệnh nhân tăng áp lực thẩm thấu (ALTT) do ngộ độc rượu ethanol và methanol điều trị tại Trung tâm Chống độc, Bệnh viện Bạch Mai từ 7/2019 đến 7/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tăng áp lực thẩm thấu ở bệnh nhân ngộ độc rượu ethanol và methanolTẠP CHÍ Y HỌC LÂM SÀNG | 2021 | SỐ 121 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TĂNG ÁP LỰC THẨM THẤU Ở BỆNH NHÂN NGỘ ĐỘC RƯỢU ETHANOL VÀ METHANOLĐặng Thị Xuân TÓM TẮTTrung Tâm Chống Độc, Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm tăng áp lực thẩm thấu ởBệnh viện Bạch Mai bệnh nhân ngộ độc rượu ethanol và methanol. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 121 bệnh nhân tăng áp lực thẩm thấu (ALTT) do ngộ độc rượu ethanol và methanol điều trị tại Trung tâm Chống độc, Bệnh viện Bạch Mai từ 7/2019 đến 7/2020. Kết quả: Ngộ độc rượu ethanol và methanol gây tăng ALTT nhiều; 54,4% ngộ độc ethanol và 72,3% ngộ độc methanol tăng khoảng trống thẩm thấu (OG) mức độ nặng. Nồng độ ethanol và methanol máu cao hơn thì OG cũng cao hơn, pNGHIÊN CỨU KHOA HỌC SỐ 121 | 2021 | ĐẶNG THỊ XUÂNrượu bị pha lẫn methanol hoặc uống cồn công + Tiền sử: suy thượng thận, đái nhạt, đáinghiệp, cồn sát trùng, dung môi. Giai đoạn đầu tháo đường, suy giáp.khi rượu chưa được chuyển hoá thì tăng OG rõ + Đang sử dụng thuốc gây tăng thẩm thấu,ràng hơn, giai đoạn sau khi rượu đã chuyển hóa hôn mê tăng thẩm thấu do đái tháo đường.thì OG sẽ giảm nhưng các sản phẩm chuyển hóa + Bệnh nhân hoặc gia đình không đồng ýcủa rượu lại làm tăng tình trạng toan chuyển tham gia nghiên cứu.hóa, tăng khoảng trống anion trong máu. TăngOG có giá trị trong chẩn đoán mức độ ngộ độc 2.2. Phương pháp nghiên cứurượu. Tuy nhiên, tại Việt Nam còn thiếu nghiên 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu môcứu về đặc điểm tăng khoảng trống áp lực tả tiến cứuthẩm thấu do ngộ độc ethanol và methanol. Vì 2.2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu:vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này với mục tiêu“nghiên cứu đặc điểm tăng thẩm thấu máu ở - Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm Chốngbệnh nhân ngộ độc rượu ethanol và methanol” độc bệnh viện Bạch Mai.tại Trung tâm chống độc, Bệnh viện Bạch Mai. - Thời gian nghiên cứu: từ tháng 7/2019 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP đến 7/2020).NGHIÊN CỨU 2.2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu 2.1. Đối tượng nghiên cứu (1) Khoảng trống áp lực thẩm thấu (OG): [4] Bệnh nhân ngộ độc rượu cấp có tăng áp + Đo trực tiếp: sử dụng máy đo áp lực thẩmlực thẩm thấu máu vào điều trị tại Trung tâm thấu máu FiskeR Micro-Osmometer model 210,Chống độc bệnh viện Bạch Mai từ tháng 7/2019 USA. Đo bằng phương pháp đo điểm đôngđến 7/2020 có đủ tiêu chuẩn sau: ( reezing point depression) - Tiêu chuẩn chọn + Áp lực thẩm thấu ước tính (mOsmol/kg H2O) = 2Na+ + Glucose + Ure + Ngộ độc rượu ethanol hoặc methanol [5]: + OG = ALTT đo trực tiếp – ALTT ước tính Bệnh sử có uống rượu hoặc hóa chất nghi + Mức độ tăng OG: Tăng khi OG >10, Mứcngờ có rượu hoặc methanol độ ít: 10310 - Rối loạn ý thức (Glasgow), đau đầu, co giậtmosmol/kg H2O - Nôn, buồn nôn, xuất huyết tiêu hóa - Tiêu chuẩn loại trừ - Các dấu hiệu nặng: tụt huyết áp/sốc, toan + Ngộ độc phối hợp với chất khác: thuốc chuyển hóa, suy hô hấp thở máy, suy thận cấp,ngủ, hóa chất bảo vệ thực vật… mức độ nặng của ngộ độc + Thời gian nằm viện TẠP CHÍ Y HỌC LÂM SÀNG | 2021 | SỐ 121 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC - Đông máu: prothrombin, brinogen 60mmHg khi thở khí phòng. - Khí máu động mạch: pH, pCO2, pO2, Suy hô hấp tăng CO2 khi PaCO2 trênHCO3-, lactat 50mmHg. - Sinh hóa máu: ure, creatinin, CK, AST, ALT, Thông khí nhân tạo: bệnh nhân thở máyđiện giải đồ. xâm nhập hoặc không xâm nhập. * Tiêu chuẩn xác định một số chỉ tiêu 2.3. Phương pháp xử lý số liệunghiên cứu: Số liệu được xử lý và phân tích bằng phần - Tụt huyết áp (HA): khi HA tối đa < mềm thống kê SPSS 20.0. Tính tỉ lệ phần trăm90mmHg và HA tối thiểu NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SỐ 121 | 2021 | ĐẶNG THỊ XUÂN Bảng 2. Nồng độ ethanol, methanol máu và mức độ tăng OG Chung 10TẠP CHÍ Y HỌC LÂM SÀNG | 2021 | SỐ 121 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng 3. Thời gian OG trở về bình thường Ethanol (n=103) Methanol (n=18) p Thời gian trung bình (giờ) 11,2 ± 4,24 23,5 ± 8,69 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SỐ 121 | 2021 | ĐẶNG THỊ XUÂN Bảng 5. Mức độ nặng của ngộ độc theo phân độ PSS và tử vong của ngộ độc ...