Tạo cầu nối động tĩnh mạch ở đùi để chạy thận nhân tạo chu kỳ - giải pháp thực hiện thất bại ở chi trên

Đường vào mạch máu để chạy thận nhân tạo (CTNT) ở chi trên là lựa chọn tối ưu, tuy nhiên khi thất bại thì đặt graft ở đùi là một lựa chọn. Bài viết đánh giá kết quả bước đầu, các tai biến – biến chứng đặt cầu nối động tĩnh mạch bằng mạch nhân tạo (graft) ở đùi để chạy thận nhân tạo chu kỳ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tạo cầu nối động tĩnh mạch ở đùi để chạy thận nhân tạo chu kỳ - giải pháp thực hiện thất bại ở chi trênY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học TẠO CẦU NỐI ĐỘNG TĨNH MẠCH Ở ĐÙI ĐỂ CHẠY THẬN NHÂN TẠO CHU KỲ - GIẢI PHÁP THỰC HIỆN THẤT BẠI Ở CHI TRÊN Trương Hoàng Minh*, Nguyễn Phước Hải**, Lê Thị Nghĩa**, Lê Thị Hồng Đào**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Đường vào mạch máu để chạy thận nhân tạo (CTNT) ở chi trên là lựa chọn tối ưu, tuy nhiênkhi thất bại thì đặt graft ở đùi là một lựa chọn. Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu, các tai biến – biến chứng đặt cầu nối động tĩnh mạch bằng mạchnhân tạo (graft) ở đùi để chạy thận nhân tạo chu kỳ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả 2 ca lâm sàng không thực hiện được đường vào mạch máuở chi trên tại Bệnh viện Nhân Dân 115. Kết quả: Có 2 bệnh nhân nam đặt mạch máu nhân tạo bằng polytetrafluoroethylene (PTFE) ở đùi phải, đãmổ tạo đường vào mạch máu ở chi trên 8 - 10 lần với thời gian sử dụng là 5 – 10 năm, không có chỉ định hoặc đãlàm thẩm phân phúc mạc thất bại. Đường kính mạch máu nhân tạo đùi là 0,6 cm chiều dài là 18 – 20 cm dạngquai với thời gian mổ là 90 -80 phút, thời gian sử dụng mạch máu nhân tạo là 4 tuần sau mổ. Lưu lượng mạchmáu nhân tạo/siêu âm 700 -850 ml/phút. Tuổi thọ mạch máu nhân tạo 7 - 4 tháng (hiện còn). Chưa ghi nhậnbiến chứng nhiễm trùng, tắc hay thiếu máu chi dưới mạch máu nhân tạo. Kết luận: Đặt mạch máu nhân tạo ở đùi để CTNT là lựa chọn khi không thể tạo đường vào mạch máu ở chitrên. Mạch máu nhân tạo dạng quai đường kính 0,6 cm, dài 18-20 cm nối giữa động mạch đùi và tĩnh mạch đùichung cho kết quả tốt, ít biến chứng. Từ khóa: cầu nối động tĩnh mạch (mạch máu nhân tạo) ở đùi, chạy thận nhân tạoABSTRACT ARTERIOVENOUS GRAFT IN THE THIGH FOR HEMODIALYSIS: A SOLUTION WHEN ARM VASCULATURE IS EXHAUSTED Truong Hoang Minh, Nguyen Phuoc Hai, Le Thi Nghia, Le Thi Hong Dao * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3 - 2019: 161 – 165 Background: Vascular access in the upper limb is a primary choice, however arm vasculature is exhausted,arteriovenous grafts in the thigh is a second choice. Objective: Evaluate the initial results and the complications of the grafts in the thigh for hemodialysis. Methods: Report cases are exhausted with vascular access in the upper limb at 115 people’ Hospital. Results: 2 patients (males) with grafts in the right thigh, who was operated 8 – 10 times with vascularaccess from 5 to 10 years in the upper limb. The patient does not indication with continuous ambulatoryperitoneal dialysis (CAPD). The diameter of graft is 0.6 centimeter and the length of graft is 18 - 20 centimeterwith ansa model. Duration of operation is 90 – 80 minutes and duration to use graft is 4 weeks after operation.Debit of graft/ultra-sound is 700 - 850 ml/min. Survival of two grafts is good to now (7 - 4 months). Withoutinfective complications, thrombosis and steal syndrome occurred in two patients. *Khoa ngoại niệu-ghép thận BVND 115 **Khoa Ngoại niệu-ghép thận BVND 115 Tác giả liên lạc: BS Trương Hoàng Minh ĐT: 0903982107 Email: hoangminhbv115@yahoo.comChuyên Đề Tiết Niệu – Thận Học 161Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Conclusions: Arteriovenous graft in the thigh is a choice when arm vasculature is exhausted. Graft withansa model (0.6 centimeter of diameter, 18-20 centimeter of length) between common femoral artery and vein aregood results and little complications. Keywords: arteriovenous graft in the thigh, hemodialysisĐẶT VẤN ĐỀ chi dưới không ghi nhận thiếu máu chi dưới. Chạy thận nhân tạo (CTNT) hiện nay vẫn Kỹ thuật mổlà mô thức điều trị thay thế thận để điều trị Vô cảm: Bệnh nhân nằm ngửa, tê tại chỗ +bệnh thận mạn giai đoạn cuối được nhiều tiền mê (Hình 2).bệnh nhân thực hiện nhất tại Việt Nam. Để Kỹ thuật đặt mạch máu nhân tạo: Đặt mạchchạy thận được hiệu quả cần có đường vào máu nhân tạo dạng quaimạch máu dễ sử dụng, đủ lưu lượng, ít biến Rạch da theo đường dọc dưới nếp lằn bẹnchứng. Tốt nhất vẫn là đường vào mạch máu phải 2 cm, bộc lộ động mạch (ĐM) đùi phải rồithực hiện ở chi trên(1,3). Tuy nhiên, có những tĩnh mạch (TM) đùi phải. Kiểm tra TM hiển nhỏtrường hợp đã thất bại với tất cả các loại không tương thích với ĐM đùi. Tạo đường hầmđường vào mạch máu ở chi trên như: AVF ...