Thai ngoài tử cung kết hợp thai trong tử cung: Báo cáo 3 trường hợp tại Bệnh viện Phụ sản Mêkông 2018

Thai ngoài tử cung kết hợp với thai trong tử cung là một trường hợp hiếm gặp, thường thấy trong can thiệp điều trị vô sinh và rất hiếm gặp trong thai kỳ có thai tự nhiên. Chẩn đoán thai ngoài tử cung ở một trường hợp thai trong tử cung đã xác định thường gặp nhiều khó khăn và thường phát hiện khi thai vỡ hoặc khi thai đã lớn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thai ngoài tử cung kết hợp thai trong tử cung: Báo cáo 3 trường hợp tại Bệnh viện Phụ sản Mêkông 2018 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Nghiên cứu Y học THAI NGOÀI TỬ CUNG KẾT HỢP THAI TRONG TỬ CUNG: BÁO CÁO 3 TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN MÊKÔNG 2018 Phan Thế Thi*, Võ Minh Tuấn** TÓM TẮT Thai ngoài tử cung kết hợp với thai trong tử cung là một trường hợp hiếm gặp, thường thấy trong can thiệp điều trị vô sinh và rất hiếm gặp trong thai kỳ có thai tự nhiên. Chẩn đoán thai ngoài tử cung ở một trường hợp thai trong tử cung đã xác định thường gặp nhiều khó khăn và thường phát hiện khi thai vỡ hoặc khi thai đã lớn. Chúng tôi báo cáo ba trường hợp thai ngoài tử cung kết hợp thai trong tử cung tại bệnh viện phụ sản MêKông trong năm 2018, trong đó một trường hợp thai sau IUI, hai trường hợp có thai tự nhiên. Hai ca thai ngoài tử cung vỡ và một ca chưa vỡ, cả ba ca đều được phẫu thuật nội soi cắt tai vòi chứa khối thai và kết quả giải phẫu bệnh phù hợp với thai ở tai vòi. Hiện tại sau phẫu thuật các thai trong tử cung đều đang phát triển. Thông qua ba trường hợp này, chúng tôi sẽ bàn luận về quá trình chẩn đoán và hướng điều trị và tiên lượng kết cục thai kỳ dựa trên những báo cáo về thai ngoài tử cung kết hợp thai trong tử cung. Từ khóa: thai ngoài tử cung kết hợp với thai trong tử cung ABSTRACT HETEROTOPIC PERGNANCIES AT MÊKÔNG HOSPITAL IN 2018: A CASE SERIES STUDY Phan The Thi, Vo Minh Tuan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 2- 2019: 43 - 49 Heterotopic pregnancy (HP) is the rarest form of etopic pregnancy and is usually the result of an assisted reproduction technique. HP is extremely rare in spontaneous pregnancy. It is difficult to diagnose etopic pregnancy when the intrauterous pregnancy was found. It is diagnosed in case of the rupture of fallope tube or the late gestation age. We report 3 cases of hetorotopic pregnancy in MêKông Ob and Gyn hospital in 2018, one pregnacy following ART and two sponteneous pregnancies. In which, two cases have ruptured fallope tube and the other have not. We perform laparoscopy salpingectomy and anapathology results are suitable for tubal etopic pregnancies. After surgery, intrauterous pregnancies continue growing. We will discuss about diagnosis, treatment and outcomes of HP. Keywords: heterotopic pregnancy (HP) GIỚI THIỆU cung đơn độc bao gồm đau bụng, xuất huyết âm Thai ngoài tử cung kết hợp với thai trong tử đạo, và trong những trường hợp nặng là giảm cung rất hiếm xảy ra khoảng 1: 30000 đến 1: thể tích tuần hoàn do sốc mất máu(3). Chẩn đoán 50000 ở thai kỳ tự nhiên(1). Tuy nhiên, ở những thường dựa vào siêu âm ngã âm đạo(4). Tuy thai phụ có tồn thương hoặc bệnh lý ống dẫn nhiên, chẩn đoán sớm thường gặp khó khăn do trứng thì tỷ lệ này tăng lên(2). Ngày nay, do sự khi thấy thai trong tử cung qua siêu âm ngã âm phát triển các phương pháp điều trị hiếm muộn đạo làm chúng ta bỏ qua việc khảo sát kỹ hai nên tỷ lệ thai ngoài kết hợp thai trong tử cung phần phụ và thưởng bỏ sót khối thai nằm bên tăng lên khoảng 1: 3600 thai kỳ có can thiệp điều ngoài tử cung. Hơn nữa, thai ngoài tử cung lại có trị hiếm muộn(7). Triệu chứng thường gặp cũng khích thước nhỏ và beta-hCG không có giúp ích tương đồng với các trường hợp thai ngoài tử trong việc chẩn đoán trong trường hợp này(7). *Bệnh viện Phụ sản Mêkong **BM Sản, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS TS BS. Võ Minh Tuấn ĐT: 0909727199 Email: vominhtuan@ump.edu.vn Chuyên Đề Sản Phụ Khoa 43 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 2 * 2019 Có nhiều phương pháp điều trị như là phẫu thai ngoài tử cung bên (P)/ thai trong tử cung 11 thuật, điểu trị nội khoa hay là theo dõi. Tuy tuần, IUI, tiền căn sẩy thai 3 lần. nhiên điều trị ưu tiên vẫn là loại bỏ khối thai Trong lúc phẫu thuật ghi nhận trong bụng có nằm ngoài tử cung và giữ lại thai nằm bên trong ít máu sậm, tầng trên ổ bụng bình thường, tử tử cung(7). cung # thai 11 tuần, mềm, thai ngoài tử cung ở Chúng tôi báo cáo 3 trường hợp thai ngoài tử đoạn bóng tai vòi (P) kích thước 2x3 cm, căng, rỉ cung kết hợp với thai trong tử cung tại bệnh viện máu qua loa. Hai buồng trứng và tai vòi (T) bình của chúng tôi trong năm 2018. thường. Tiến hành cắt tai vòi (P) chứa khôi thai, BỆNH Á ...