Thất bại trong chuyển vạt tự do ở chi dưới: Kinh nghiệm 5 năm

Tạo hình che phủ các vết thương phức hợp ở chi dưới đã đang là một thách thức lớn với hầu hết các phẫu thuật viên tạo hình. Tỉ lệ thất bại trong chuyển vạt tự do ở vùng này sau chấn thương luôn chiếm tỉ lệ cao hơn so với các vị trí khác trên cơ thể. Báo cáo tổng kết kinh nghiệm 5 năm tại bệnh viện Việt Đức đồng thời tổng kết y văn về nguyên nhân và hướng xử trí trong các trường hợp này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thất bại trong chuyển vạt tự do ở chi dưới: Kinh nghiệm 5 năm TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ ĐẶC BIỆT - 2016 THẤT BẠI TRONG CHUYỂN VẠT TỰ DO Ở CHI DƯỚI: KINH NGHIỆM 5 NĂM Vũ Trung Trực Bùi Mai Anh TÓM TẮT Nguyễn Hồng Hà Tạo hình che phủ các vết thương phức hợp ở chi dưới đã đang là một thách thức lớn với hầu hết các phẫu thuật viên tạo hình. Tỉ lệ thất bại trong chuyển vạt tự do ở vùng Khoa phẫu thuật này sau chấn thương luôn chiếm tỉ lệ cao hơn so với các vị trí khác trên cơ thể. Báo Hàm mặt,Tạo hình,Thẩm mỹ cáo tổng kết kinh nghiệm 5 năm tại bệnh viện Việt Đức đồng thời tổng kết y văn về Bệnh viện hữu nghị Việt Đức nguyên nhân và hướng xử trí trong các trường hợp này. Từ khóa: khuyết hổng chi dưới, phẫu thuật vi phẫu, vạt tự do Vu Trung Truc SUMMARY Bui Mai Anh Nguyen Hong Ha Free flap failure in lower extremity microsurgery reconstruction: 5-year experience at VietDuc University Hospital Complex lower extremity wounds present a significant challenge to the reconstructive surgeon. The incidence of flap failure in this area is always higher other regions. We report a consecutive experience of free tissue transfers in lower extremity reconstruction within 5 years at Viet-Duc university hospital and literature review. Keywords: lower extremity defects, microsurgery, free flaps. I. ĐẶT VẤN ĐỀ: cáo tổng kết về kết quả ứng dụng vi phẫu thuật trong tạo Khuyết hổng chi dưới gây ra bởi nhiều nguyên nhân. hình khuyết hổng chi dưới nhưng chưa có báo cáo về Tạo hình che phủ các khuyết ở vùng này vẫn đang là các trường hợp thất bại. Kỹ thuật vi phẫu đã được ứng một thách thức không nhỏ đối với các phẫu thuật viên dụng nhiều năm tại Bệnh viện hữu nghị Việt Đức, đầu tạo hình và chấn thương chỉnh hình, đặc biệt trong các tiên là trong phẫu thuật cấp cứu. Các ứng dụng vi phẫu trường hợp khuyết gây ra do nguyên nhân chấn thương. trong chuyển vạt tự do tạo hình các khuyết ở chi thể thực Phương pháp điều trị kinh điển cho các tổn khuyết ở sự mới trở thành thường quy trong khoảng 5 năm trở lại vùng này là ghép da và chuyển các vạt tại chỗ hay vạt đây. Nghiên cứu đánh giá các trường hợp hoại tử vạt và chéo chân. Trong vài thập kỷ gần đây, sự ra đời của vi tổng kết lại y văn. phẫu thuật đã góp thêm một lựa chọn trong tạo hình khuyết hổng chi dưới là chuyển các vạt tự do. Tuy nhiên phương pháp này cần đội ngũ phẫu thuật viên có kinh ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP nghiệm và trang thiết bị hiện đại. NGHIÊN CỨU Tại Việt Nam ngày nay, một số trung tâm có thể thực Đối tượng nghiên cứu: Các trường hợp thất bại trong hiện vi phẫu thuật ở cả 3 miền đất nước. Đã có các báo chuyển vạt tự do tạo hình các khuyết hổng chi dưới tại 306 khoa Phẫu thuật Tạo hình, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (54 vạt vùng đầu mặt cổ, 43 ở chi trên, 22 chi dưới, 2 vạt từ năm 2011 đến năm 2015. Các số liệu được thu thập tạo hình thân mình sinh dục) đã được thực hiện tại khoa dựa trên hồ sơ bệnh án về các tiêu chí như loại khuyết phẫu thuật Tạo hình – Hàm mặt, bệnh viện Việt Đức. hổng, nguyên nhân khuyết hổng, thời gian từ khi tổn Trong 22 trường hợp vi phẫu tạo hình chi dưới (21 vạt thương đến khi tạo hình, loại vạt sử dụng, kỹ thuật nối phần mềm và 1 vạt xương), tất cả các khuyết hổng đều mạch, nguyên nhân và cách xử trí khi hoại tử vạt... do nguyên nhân chấn thương. Có 4 trường hợp hoại tử Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả. vạt hoàn toàn đều nằm trong số chuyển vạt ở chi dưới chiếm 3,3% trên tổng số (121) vạt tự do được thực hiện và 18,2% số vi phẫu tạo hình chi dưới (trên 22 vạt). KẾT QUẢ Từ tháng 1/2011 đến tháng 12/2015, 121 vạt tự do Bảng 1. Danh sách bệnh nhân (BN) hoại tử vạt. CT – chấn thương, ALT – vạt đùi trước ngoài, LD – vạt cơ lưng to. Thời gian từ khi Số miệng Nguyên nhân ...