Thay đổi chẩn đoán giai đoạn ở bệnh nhân ung thư thực quản sau chụp 18FDG PET/CT

Bài viết trình bày xác định giá trị của 18FDG PET/CT trong chẩn đoán giai đoạn ở bệnh nhân ung thư thực quản. Đối tượng và phương pháp: 32 bệnh nhân ung thư thực quản chẩn đoán xác định bằng giải phẫu bệnh được chụp 18FDG PET/CT để phân giai đoạn trước điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thay đổi chẩn đoán giai đoạn ở bệnh nhân ung thư thực quản sau chụp 18FDG PET/CT HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT THAY ĐỔI CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ THỰC QUẢN SAU CHỤP 18FDG PET/CT TRẦN VIẾT TIẾN1, PHẠM NGỌC ĐIỆP2, PHẠM KHÁNH HƯNG3, TRẦN ĐÌNH THIẾT2, PHẠM THỊ HOAN2, NGUYỄN DANH THANH4TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định giá trị của 18FDG PET/CT trong chẩn đoán giai đoạn ở bệnh nhân ung thư thực quản. Đối tượng và phương pháp: 32 bệnh nhân ung thư thực quản chẩn đoán xác định bằng giải phẫu bệnhđược chụp 18FDG PET/CT để phân giai đoạn trước điều trị. Kết quả: 18FDG PET/CT đã thay đổi chẩn đoán giai đoạn theo T ở 2/32 (6,3%) bệnh nhân, theo N ở 15/32(46,8%) bệnh nhân. Sau chụp 18FDG PET/CT 14/32 (43,7%) bệnh nhân thay đổi tăng giai đoạn (7/10 bệnhnhân (70%) ở giai đoạn I,II; 7/15 bệnh nhân (46,7%) ở giai đoạn III trước PET/CT). Kết luận: 18FDG PET/CT hiệu quả trong phát hiện hạch, di căn xa, rất có giá trị trong chẩn đoán giai đoạnung thư thực quản. Từ khóa: Chẩn đoán giai đoạn, ung thư thực quản.ABSTRACT Change in evaluating esophageal cancer stage after 18FDG PET/CT scan Objective: Determining the value of 18FDG PET/CT in stage diagnosis in esophageal cancer patients. Subjects and methods: 32 esophageal cancer patients were performed 18FDG PET/CT for initial stagingdiagnosis before the treatment. Results: The 18FDG PET/CT changed in 2/32 (6,3%) patients by T stage, in 15/32 (46,8%) patients byN stage, detected metastases in 14 patients. After 18FDG PET/CT, 14/32 (43,7%) patients upstaged diagnosiswhich included 7/10 (70%) patients of stage I&II and 7/15 (46,7%) patients of stage III. Conclusion: 18FDG PET/CT scan effectively detected nodes, distant metastases, it had great value instage diagnosis in esophageal cancer patients. Key words: Staging diagnosis, esophageal cancer.ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam theo các báo cáo của Bệnh viện K thì tỷ lệ mắc ung thư thực quản khoảng 2,2% dân Trên toàn thế giới, ung thư biểu mô thực quản số. Tại Hà Nội, theo điều tra của Phạm Hoàng Anhlà loại ung thư đứng thứ sáu ở nam giới, đứng thứ và cộng sự[1], tỷ lệ mắc ung thư thực quản làchín ở nữ giới trong bệnh lý ác tính. Tỷ lệ mắc ở 6,7:100.000 dân, đứng hàng thứ 5 về tỉ lệ mắc bệnhnam - nữ thay đổi tùy vùng từ 4:1 đến 14:1 hoặc cao trong các bệnh ung thư của hệ thống tiêu hóa.hơn. Theo Hiệp hội nghiên cứu ung thư thế giới,hàng năm có khoảng 482000 ca mới mắc và tỷ lệ tử Để điều trị ung thư thực quản đạt hiệu quả tốt,vong còn rất cao, năm 2008 là 84% trong tổng số chẩn đoán chính xác giai đoạn có vai trò quan trọng.bệnh nhân bị bệnh. Trong những năm gần đây, các nhà ung thư học khuyến cáo sử dụng thêm phương pháp chụp 18FDG PET/CT trong chẩn đoán bệnh và giai đoạn cho1 PGS.TS. Giám đốc - Bệnh viện Quân Y 1032 ThS. Trung tâm Ung bướu - Bệnh viện Quân Y 1033 BS. Trung tâm Ung bướu - Bệnh viện Quân Y 1034 PGS.TS. Trung tâm Ung bướu - Bệnh viện Quân Y 103TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 153HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁTbệnh nhân. Ưu điểm cơ bản của 18FDG PET/CT là CT, hình ảnh PET và hình ảnh chồng ghép PET/CT:ngoài phát hiện các tổn thương hạch vùng, còn phát tổn thương tăng tập trung 18FDG trên PET/CT. Xáchiện các di căn hạch cổ, hạch trung thất, hạch ổ định chỉ số bán định lượng hấp thu 18FDG SUVmaxbụng với độ nhạy và độ đặc hiệu cao. Chụp 18FDG cho các tổn thương u nguyên phát, tổn thương diPET/CT cho phép phát hiện chính xác, đầy đủ hơn căn, hạch.các tổn thương di căn xa như: di căn phổi, gan, Thiết bị kỹ thuậtxương mà các xét nghiệm thông thường khác chưatầm soát được. Do đó, dựa vào các tổn thương mới + Máy PET/CT TruFlight Select của hãngphát hiện trên 18FDG PET/CT giúp cho việc xác định Philips. Phần mềm TRUE D phân tích kết quả.chính xác giai đoạn bệnh ung thư thực quản, làm + Dược chất phóng xạ: 18FDG (2-fluoro-2-thay đổi điều trị ban đầu ở khoảng 1/3 số bệnh nhân. deoxy-D-glucose), liều dùng 0,15mCi/kg cân nặng. Từ được trang bị máy PET/CT, tại Trung tâm KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬNUng bướu - Bệnh viện Quân y 103 ...