Thủ tục thanh toán phần chi phí vượt quỹ khám chữa bệnh BHYT

Lĩnh vực thống kê: Bảo hiểm y tế Cơ quan có thẩm quyền quyết định: BHXH tỉnh Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: BHXH tỉnh Cơ quan phối hợp (nếu có): Cơ sở KCB BHYT. Cách thức thực hiện: Tại cơ sở khám chữa bệnh hoặc cơ quan BHXH
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thủ tục thanh toán phần chi phí vượt quỹ khám chữa bệnh BHYT Thủ tục thanh toán phần chi phí vượt quỹ khám chữa bệnh BHYT,Thông tinLĩnh vực thống kê:Bảo hiểm y tếCơ quan có thẩm quyền quyết định:BHXH tỉnhCơ quan trực tiếp thực hiện TTHC:BHXH tỉnhCơ quan phối hợp (nếu có):Cơ sở KCB BHYT.Cách thức thực hiện:Tại cơ sở khám chữa bệnh hoặc cơ quan BHXHThời hạn giải quyết:Cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố thực hiện việc điều tiết từ nguồn quỹđược sử dụng trong phạm vi tỉnh, thành phố để thanh toán bổ sung cho cơ sở khámchữa bệnh, chậm nhất sau 35 ngày kể từ ngày cuối quý. Trường hợp quỹ khámchữa bệnh được sử dụng của địa phương không đủ để thanh toán thì Bảo hiểm xãhội tỉnh, thành phố báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam để có điều tiết chungĐối tượng thực hiện:Tổ chứcTTHC yêu cầu trả phí, lệ phí:KhôngKết quả của việc thực hiện TTHC:Biên bản thẩm định phần chi phí vượt nguồn kinh phí KCB BHYT (Mẫu số16/GĐYT)Các bước Mô tả bước Tên bước Căn cứ vào phần vượt quỹ được xác định tại Biên bản thanh1. quyết toán chi phí KCB Bảo hiểm y tế Mẫu số C82 – HD, (Ban hành theo Quyết định số 51/2007/QĐ-BTC ngày 22/6/2007 của Bộ trưởng BTC) giữu cơ quan BHXH và các cơ sở KCB Mô tả bước Tên bước để lập Biên bản thẩm định phần chi phí vượt nguồn kinh phí KCB BHYT (Mẫu số 16/GĐYT) Hàng quý, BHXH huyện thống kê chi phí KCB bị vượt quỹ, báo cáo BHXH tỉnh, BHXH tỉnh thống kế tổnh hợp báo cáo BHXH Việt Nam phần chi phí KCB vượt quỹ sau khi đã điều tiết tại tỉnhH ồ sơ Thành phần hồ sơ Biên bản thẩm định phần chi phí vượt nguồn kinh phí KCB BHYT (Mẫu số1. 16/GĐYT)Số bộ hồ sơ:02 bộ, mỗi bên giữ 01 bộYêu cầuYêu cầu hoặc điều kiện để thực hiện TTHC: Nội dung Văn bản qui định Phần chi ph í KCB BHYT vượt quỹ KCB BHYT Quyết định số1. do nguyên nhân khách quan thì cơ quan BHXH sẽ 2559/QĐ-BHXH n... cấp bù phần kinh phí này cho cơ sở KCB.