Thực hành chẩn đoán và điều trị viêm phổi do nấm

Viêm phổi do nấm chiếm một phần nhỏ trong viêm phổi và Candida là tác nhân thường gặp nhất gây nhiễm nấm xâm lấn, chiếm tỉ lệ 70-90%. Nấm có thể thường trú trong cơ thể mà không gây bệnh hoặc có thể gây bệnh thật sự, đặc biệt trên các cơ địa suy giảm miễn dịch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thực hành chẩn đoán và điều trị viêm phổi do nấmTỔNG QUAN THỰC HÀNH CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI DO NẤM Cao Xuân Thục*TÓM TẮT: Viêm phổi do nấm chiếm một phần nhỏ trong ĐỊNH NGHĨA:viêm phổi và Candida là tác nhân thường gặp nhất Nhiễm trùng do nấm: Bất kỳ tình trạnggây nhiễm nấm xâm lấn, chiếm tỉ lệ 70-90%. Nấm có viêm gây ra bởi nấm. Hầu hết là nhiễm trùng bềthể thường trú trong cơ thể mà không gây bệnh hoặccó thể gây bệnh thật sự, đặc biệt trên các cơ địa suy mặt và nhẹ, dai dẳng và khó tiêu diệt. Có thểgiảm miễn dịch. Mặc dù khởi đầu nhanh chóng điều chuyển nhiễm nấm xâm lấn và đe dọa tính mạngtrị kháng nấm thích hợp giúp kiểm soát nhiễm nấm ở cơ địa đặc biệt: người lớn tuổi, suy kiệt, suyCandida xâm lấn và cải thiện tiên lượng, tuy nhiên giảm hay thiếu hụt miễn dịchchẩn đoán sớm nhiễm nấm xâm lấn vẫn còn là thách Viêm phổi do nấm: là quá trình nhiễm trùngthức và các tiêu chuẩn khởi đầu điều trị kháng nấmtheo kinh nghiệm vẫn chưa được định nghĩa đầy đủ. ở phổi gây bởi một hoặc nhiều nấm gây bệnh Để điều trị nấm thành công cần biết làm thế nào dịch tễ hoặc nhiễm trùng cơ hộinấm trốn tránh hệ thống miễn dịch và tồn tại bêntrong các tế bào chủ cũng như làm thế nào cơ thể PHÂN LOẠI:người nhận biết và chống nấm xâm nhập. Việc quan - Dựa trên vị trí giải phẫu (anatomictrọng nhất trong kiểm soát nhiễm nấm là nâng cao location):nhận thức của các bác sĩ lâm sàng khi nào nấm gây . Nhiễm trùng bề mặt da niêm, thường do tiếpbệnh có ý nghĩa và dân số bệnh nhân nào có nguy xúc người với ngườicơ, cũng như chọn lựa thuốc kháng nấm hiệu quả.Về lâu dài, cần phát triển các xét nghiệm chẩn đoán . Nhiễm trùng nội tạng sâumới nhanh và chính xác. - Dựa trên dịch tễ (epidemiology):ABSTRACT: . Nhiễm nấm dịch tễ: tác nhân nấm mắc phải từ môi trường, trên cơ địa bình thường, gây bệnh DIAGNOSIS AND EMPIRICAL TREATMENT OF FUNGAL PNEUMONIA do hít đất cát, 90% tự giới hạn. Fungal pneumonia accounted for a small portion . Nhiễm nấm cơ hội: nấm thường cư trú ởof pneumonia and Candida is the most common người, gây bệnh khi ký chủ suy giảm miễn dịch.cause of invasive fungal infection, accounting for 70- - Dựa trên lâm sàng:90%. Fungi may colonize body sites without . Nấm men (yeast): Candidas, Cryptococcusproducing disease or they may be a real pathogen,especially in immunosuppressed patients. Although . Nấm mốc (mold): dạng sợi, mọc ở nhiệt độprompt initiation of appropriate antifungal therapy is phòng và nội tạng: Aspergillus, Rhizopus sppessential for the control of invasive Candida . Lưỡng tính (dimorphic): mọc ở dạng nấminfections and an improvement of prognosis, early men, phát triển ở dạng sợi: histoplasmosis,diagnosis of invasive candidiasis remains a blastomycosis, sporotrichosis, coccidioido-challenge and criteria for starting empirical antifungaltherapy are poorly defined. mycosis, paracocidioides For successful fungal treatment, we need to know YẾU TỐ NGUY CƠ:how fungi evade the immune system and surviveinside the host cells as well as how the human host 1. Yếu tố nguy cơ nhiễm nấm có yếu tố dịchrecognizes and counteracts invading fungi. The most tễ:important thing in controlling fungal infections is to Nông dân hoặc công nhân phơi nhiễm vớiraise the awareness of clinicians when pathogenic chim, dơi, chuột hoặc phân động vật có nguy cơfungi are significant and the patients are at risk, aswell as choosing effective antifungal agents. Longer phơi nhiễm histoplasmosis. Thêm vào đó, nôngterm, it is essential that new diagnostic tests be dân, công nhân vườn ươm, người trồng câydeveloped that can provide a rapid and accurate cảnh, và người làm vườn có nguy cơ nhiễmdiagnosis. sporotrichosis, coccidioides.*ThS. BS Khoa Hô Hấp, BV Chợ Rẫy TP.HCMTHỜI SỰ Y HỌC 10/2017 59CHUYÊN ĐỀ HÔ HẤP THỰC HÀNH2. Yếu tố nguy cơ nhiễm nấm cơ hội: - Hội chứng thấp khớp (ở các bệnh nấm lưu a. Không giảm BC hạt ...