Thực trạng chẩn đoán nấm phổi Aspergillus mạn tính ở bệnh nhân đã điều trị lao phổi tại Bệnh viện Phổi trung ương từ tháng 12/2019 đến tháng 02/2020

Bài viết tìm hiểu thực trạng chẩn đoán nấm phổi Aspergillus mạn tính ở bệnh nhân đã điều trị lao phổi tại Bệnh viện Phổi Trung ương từ tháng 12/2019 đến tháng 02/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thực trạng chẩn đoán nấm phổi Aspergillus mạn tính ở bệnh nhân đã điều trị lao phổi tại Bệnh viện Phổi trung ương từ tháng 12/2019 đến tháng 02/2020 CHÀO MỪNG KỶ NIỆM 65 NĂM THÀNH LẬP VÀ PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN 18/5/1955 - 18/5/2020 THỰC TRẠNG CHẨN ĐOÁN NẤM PHỔI ASPERGILLUS MẠN TÍNH Ở BỆNH NHÂN ĐÃ ĐIỀU TRỊ LAO PHỔI TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG TỪ THÁNG 12/2019 ĐẾN THÁNG 02/2020 BSCKII. Nguyễn Thị Huyến BV Phổi Trung ương TÓM TẮT Mục tiêu: Thực trạng chẩn đoán nấm phổi Aspergillus mạn tính ở bệnh nhân đã điều trị lao phổi tại Bệnh viện Phổi Trung ương từ tháng 12/2019 đến tháng 02/2020. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả 50 bệnh nhân có tiền sử điều trị lao phổi, có tổn thương trên Xquang phổi hoặc CT - ngực, được làm xét nghiệm IgG Aspergillus tại Bệnh viện Phổi Trung ương từ tháng 12/2019 đến tháng 02/2020. Chúng tôi phân tích kết quả ở 29/50 bệnh nhân được chẩn đoán nấm phổi mạn tính. Kết quả: 58% được chẩn đoán CPA (CPA: Chronic Pulmonary Aspergillus) trong quần thể bệnh nhân có tiền sử điều trị lao. Triệu chứng lâm sàng gặp ở bệnh nhân nấm phổi Aspergillus mạn tính: 93,1% bệnh nhân CPA có kết quả xét nghiệm IgG Aspergillus dương tính, 31% bệnh nhân CPA cấy Aspergillus dương tính trong đờm hoặc dịch phế quản. Triệu chứng ho chiếm 93,1%, khạc đờm 79,3%; 68,9% có triệu chứng khó thở; sốt chiếm 34,5%; ho ra máu chiếm 44,8%. Bệnh nhân CPA có bệnh phổi từ trước như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), giãn phế quản chiếm 13,8%; đái tháo đường 10,3%, tràn khí màng phổi 6,9%. Hình ảnh tổn thương trên CT - ngực: Hình ảnh dày màng phổi hay gặp nhất chiếm 82,8%; 75,9% giãn phế quản, hình ảnh hang chiếm 59,6%; hình ảnh u nấm 31%. Ít gặp nhất là đông đặc, Halo sign: 3,4% và 6,8%. Kết luận: Nấm phổi Aspergillus mạn tính là di chứng lâu dài và thường gặp sau điều trị lao phổi. Từ khóa: Nấm phổi Aspegillus mạn tính. ABSTRACT Chronic Pulmonary Aspergillosis (CPA) is an uncommon and problematic pulmonary disease, complicating many other respiratory disorders, example tuberculosis disease, COPD. Objective: Actual situation of diagnosing Chronic Pulmonary Aspergillosis among patients with a history of treatment pulmonary tuberculosis at Vietnam National Lung Hospital from December 2019 to February 2020. Study methods: Cross - sectional descriptive study. Results: 58% were diagnosed with CPA in a patients with a history of tuberculosis pulmonary. 93.1% of patients with CPA had positive IgG Aspergillus, 31% of CPA patients had Aspergillus positive in sputum or BAL. The most common clinical symptoms were cough 93.1%, sputum cough 79.3%; dyspnea 68.9%; fever 34.5%; hemoptysis 44.8%. Patients with CPA who had COPD, bronchiectasis 13.8%; diabetes 10.3%, pneumothorax 6.9%. CT-scanners: 82.8% pleural thickening; 75.9% bronchiectasis, 59.6% carvity; 31% aspergilloma. The least common are consolidations, Halo sign: 3.4% and 6.8%. Conclusion: Chronic Pulmonary Aspergillosis is a long - term sequelae and common condition after treatment of tuberculosis pulmonary. Key words: Chronic Pulmonary Aspergillosis.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Nấm phổi mạn tính là tình trạng nhiễm nấm Aspergillus kéo dài thường trên 3 tháng ở phổi,căn nguyên chủ yếu do Aspergillus fumigatus [1],[2]. Bệnh xảy ra chủ yếu ở người có suy giảm 47HỘI NGHỊ KHOA HỌC LAO VÀ BỆNH PHỔI LẦN THỨ XIImiễn dịch nhẹ với tình trạng phổi trước đó bình thường hoặc ra trên bệnh nhân có tiềm ẩnbệnh lý về phổi như tiền sử đã điều trị bệnh lao, COPD [3]. Ước tính đến nay có khoảng 3 triệungười mắc bệnh nấm phổi Aspergillus mạn tính trên thế giới. Và theo nhiều nghiên cứu trên thếgiới cho thấy tỉ lệ tử vong 50 - 85% trong vòng 5 năm, với các yếu tố tiên lượng được xác định. Dịch tễ bệnh lao nước ta còn cao xếp thứ 16 trong 30 nước có gánh nặng bệnh lao caonhất thế giới và xếp thứ 13 trong 30 nước có gánh nặng bệnh lao kháng đa thuốc cao nhất trêntoàn cầu. Một trong những di chứng sau khi điều trị lao là phát triển nấm phổi Aspergillusmạn tính có hay không có u nấm. Gánh nặng toàn cầu của nấm phổi Aspergillus sau lao phổilà vấn đề sức khỏe của cộng đồng. Bệnh nhân sau điều trị lao phổi hang thì khoảng 22% trongsố bệnh nhân này phát triển thành nấm phổi mạn tính (CPA), nó còn phát triển cả ở nhữngbệnh nhân lao phổi không hang. Việt Nam ước tính có 55.000 ca nấm phổi mạn tính. Tuy nhiên, việc chẩn đoán và điều trịchưa được quan tâm. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng chẩn đoán nấm phổiAspergillus mạn tính ở bệnh nhân đã điều trị lao phổi tại Bệnh viện Phổi Trung ương từ thá ...