Danh mục

Thương tổn thận cấp

Số trang: 5      Loại file: pdf      Dung lượng: 87.01 KB      Lượt xem: 9      Lượt tải: 0    
Jamona

Phí lưu trữ: miễn phí Tải xuống file đầy đủ (5 trang) 0
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:

Thông tin tài liệu:

Thương tổn thận cấp (TTTC) là một vấn đề sức khỏe có tính toàn cầu và mỗi năm có khoảng 13,3 triệu người mắc, trong đó 85% là ở các nước đang phát triển và khoảng 1,7 triệu người chết có liên quan đến TTTC.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thương tổn thận cấptạp chí nhi khoa 2020, 13, 2 THƯƠNG TỔN THẬN CẤP Lê Nam Trà Hội Nhi khoa Việt NamT hương tổn thận cấp (TTTC) là một vấn đề lâm sàng do nhiều nguyên nhân và cơ chế bệnh sức khỏe có tính toàn cầu và mỗi năm có sinh gây ra. Sự thay đổi thuật ngữ này do các khoảng 13,3 triệu người mắc, trong đó 85% chuyên gia trong các lĩnh vực thận học, hồi sứclà ở các nước đang phát triển và khoảng 1,7 triệu cấp cứu và tim mạch đưa ra từ thập kỷ đầu tiênngười chết có liên quan đến TTTC. Ở trẻ em, tỷ lệ của thế kỷ XXI, nhằm nhấn mạnh cần phải phátmắc TTTC tại các khoa Hồi sức tích cực trên phạm hiện sớm trước khi có đầy đủ các triệu chứng vàvi toàn cầu là 26,3% trường hợp(95% khoảng dấu hiệu của tình trạng suy thận cấp, và can thiệptin cậy là 25,6-28,2%) [A. Kaddourah và cs, NEJM kịp thời để cải thiện tiên lượng).2007, 376, 703-712]. TTTC làm tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cho 2. Chẩn đoán và phân loại giai đoạnnhững người mắc so với người không bị TTTC, hoặc mức độ nặng của TTTClàm tăng thời gian nằm viện, tăng chi phí điều trị. Hiện nay có 3 hệ thống chẩn đoán và phân loại Thương tổn thận cấp là bệnh có thể phòng và TTTC dựa trên nồng độ creatinin huyết thanh vàđiều trị được. lượng nước tiểu (tính theo ml/kg/ giờ). Tuy nhiên, đáng tiếc là phần lớn nhân viên y tế 2.1. Chẩn đoán xác định TTTC, khi có mộtnói chung chưa có những hiểu biết và nhận thức trong các tiêu chuẩn dưới đây:đầy đủ về TTTC. - Tăng nồng độ reatinine huyết thanh ≥0,3mg/dl (≥26,5 micromol/l) trong vòng 48 giờ, hoặc 1. Thuật ngữ và định nghĩa - Tăng nồng độ reatinine huyết thanh lớn hơn Thương tổn thận cấp (Tiếng Anh: Acute hoặc bằng 1,5 lần giá trị nền đã biết hoặc dự đoánKidneyInjury- AKI), trước đây được gọi là suy thận trong vòng 7 ngày trước đó, hoặccấp, là tình trạng giảm đột ngột mức lọc cầu thận - Lượng nước tiểu ra (urine output)< 0,5ml/kg/giờdẫn đến tăng nồng độ creatinin huyết thanh và trong 6 giờ.giảm bài tiết nước tiểu. TTTC là một hội chứng 2.2. Phân loại giai đoạn/mức độ nặng Bảng 1. Các phân loại TTTC hiện hành Mức lọc cầu thận (MLCT) Lượng nước tiểu Bảng phân loại năm Giai đoạn Nồng độ creatinin huyết thanh (ml/kg/giờ) (Creat HT) Nguy cơ (Risk) MLCT giảm ≥25% giá trị nền phần đào tạo liên tục Creat HT ≥0,3mg/dl (≥26,5 µmol/l) I hoặc tăng 150-200% giá trị nền trong < 0,5ml/kg/giờ x 8 giờ 48 giờ. AKIN - 2007 (Acute Kidney Injury II Creat HT ≥200-300% giá trị nền 300% giá trị nền hoặc 12 giờ Creat HT ≥1,5-1,9 giá trị nền hoặc I < 0,5ml/kg/giờ x 6-12 giờ Creat HT ≥0,3mg/dl (≥26,5 µmol/l) KDIGO - 2012 II Creat HT ≥ 2-2,9 lần giá trị nền tạp chí nhi khoa 2020, 13, 2 Bảng 2. Phân biệt TTTC trước thận và tại thận Chỉ số TTTC trước thận TTTC tại thận Nồng độ Na niệu (mmol/l) 40 Nồng độ thẩm thấu niệu (mosmol/kg) >500 20:1 phần đào tạo liên tục 4.1. Bảo tồn và tối ưu hóa chức năng thận có biểu hiện lâm sàng. Nếu bệnh nhân có dấu - Tránh dùng các thuốc độc với thận: kháng hiệu lâm sàng phù não (lơ mơ, co giật) thì sử dụngsinh nhóm aminoglycosid (gentamycin, amikacin) dung dịch NaCl 3%, 10-12ml/kg truyền tĩnh mạchamphotericin ...

Tài liệu được xem nhiều:

Gợi ý tài liệu liên quan: