Tỉ lệ điều trị thuốc kháng đông theo thang điểm CHA2DS2-VASc trên người cao tuổi rung nhĩ không do bệnh lí van tim tại Bệnh viện Trưng Vương

Bài viết trình bày việc khảo sát tỉ lệ sử dụng thuốc chống kháng đông ở người cao tuổi bị rung nhĩ không do bệnh lí van tim dựa trên thang điểm CHA2DS2-VASc tại bệnh viện Trưng Vương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tỉ lệ điều trị thuốc kháng đông theo thang điểm CHA2DS2-VASc trên người cao tuổi rung nhĩ không do bệnh lí van tim tại Bệnh viện Trưng VươngNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 TỈ LỆ ĐIỀU TRỊ THUỐC KHÁNG ĐÔNG THEO THANG ĐIỂM CHA2DS2-VASc TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI RUNG NHĨ KHÔNG DO BỆNH LÍ VAN TIM TẠI BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG Trần Thanh Tuấn*, Nguyễn Văn Tân**, Nguyễn Văn Trí**TÓM TẮT Cơ sở: Rung nhĩ là loại rối loạn nhịp dai dẳng thường gặp nhất, tần suất tăng nhanh theo tuổi, với khoảng8,8% ở người >80 tuổi. Việc dự phòng đột quị bằng thuốc kháng đông đã được chứng minh và khuyến cáo chínhthức bởi các hiệp hội uy tín. Tuy nhiên, trên thực tế, việc sử dụng kháng đông ở mỗi địa phương, mỗi bệnh việnrất khác nhau. Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ sử dụng thuốc chống kháng đông ở người cao tuổi bị rung nhĩ không do bệnh lí vantim dựa trên thang điểm CHA2DS2-VASc tại bệnh viện Trưng Vương. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả tiến cứu trên 207 bệnh nhân được chẩnđoán rung nhĩ không do bệnh van tim điều trị tại khoa Tim Mạch, Hô Hấp, Nội Tiết, Thần Kinh và khoaKhám bệnh của bệnh viện Trưng Vương. Bệnh nhân được ghi nhận điểm CHA2DS2-VASc, HAS-BLED, Katz, chuyên khoa điều trị và toa thuốc sử dụng. Kết quả: Tỉ lệ nhóm nguy cơ cao đột quị theo CHA2DS2-VASc là 92,7%. Tỉ lệ điều trị thuốc kháng đông ởnhóm CHA2DS2-VASc cao (≥2 điểm) là 67,7%. Không có bệnh nhân CHA2DS2-VASc =0 và bệnh nhân nữCHA2DS2-VASc =1 dùng kháng đông. CHA2DS2-VASc ≥2 làm tăng khả năng sử dụng kháng đông với OR là5,836 (p=0,013). Kết luận: Tỉ lệ điều trị thuốc kháng đông trên bệnh nhân nguy cơ cao đột quị là 67,7%. Việc sử dụng thuốckháng đông tăng theo nguy cơ đột quị (đúng khuyến cáo). Từ khóa: người cao tuổi, rung nhĩ không do bệnh van tim, kháng đông, dự phòng đột quịABSTRACT THE RATE OF USING ANTICOAGULATION DRUGS BASED ON CHA2DS2-VASc SCALE IN ELDERLY PATIENTS WITH NONVALVULAR ATRIAL FIBRILLATION AT TRUNG VUONG HOSPITAL Tran Thanh Tuan, Nguyen Van Tan, Nguyen Van Tri * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 1 - 2017: 252 - 257 Backgrounds: atrial fibrillation is the most common disorder in the heart persistent arrhythmia disorders.The prevalence is increasing with age, about 8.8% in people >80 years old. The use of anticoagulation drug forstroke prevention is proved and recommended by reputable associations. However, in practice, the use ofanticoagulation drugs is different from place to place, hospital to hospital. Objectives: To evaluate the rate of elderly patients with nonvalvular atrial fibrillation using anticoagulationdrugs according to CHA2DS2-VASc scale at Trung Vuong Hospital. Methods: A prospective descriptive cross sectional study was conducted in medical departments ofTrung Vuong Hospital. The study population included 207 patients aged 60 years or older diagnosed * Bệnh viện Trưng Vương Tp HCM ** Bộ môn Lão Khoa, Đại học Y Dược Tp HCM Tác giả liên lạc: Bs Trần Thanh Tuấn ĐT: 0983984893 Email: bstranthanhtuan@gmail.com252 Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 Nghiên cứu Y họcwith nonvalvular atrial fibrillation. We recorded CHA2DS2-VASc score, HAS-BLED score, Katz score,specialty of doctor, and final prescription of each patient. Results: The rates of groups with high risk of stroke were 92.7% in CHA2DS2-VASc scale. The rates ofpatients using anticoagulation drugs in the groups of high CHA2DS2-VASc score (≥2) were 67.5% withanticoagulants. Patients with CHA2DS2-VASc=0 and female patients with CHA2DS2-VASc =1 did not useanticoagulation drug. Conclusions: Most elderly patients belonged to the group of high risk of stroke and the proportion of takinganticoagulation therapy was improved. Key words: Elderly, nonvalvular atrial fibrillation, anticoagulation, stroke preventionĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Rung nhĩ (RN) là một yếu tố nguy cơ độc lập Đối tượng nghiên cứucủa tắc mạch do huyết khối, làm tăng nguy cơ Tiêu chuẩn chọn bệnhtương đối đột quị lên 6 lần và làm tăng nguy cơ Bệnh nhân ≥60 tuổi, được chẩn đoán RN,tử vong lên từ 1,9 đến 2,5 lần(4). Tuy nhiên, điều trị tại khoa Tim Mạch, Hô Hấp, Nội Tiết,không phải mọi bệnh nhân RN không do bệnh ...