Tổn thương phổi trên bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống

Nghiên cứu nhằm đánh giá các tổn thương phổi trên bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống. Kết quả cho thấy tổn thương phổi kẽ 55,7%, tăng áp động mạch phổi 5,7%, phối hợp cả tăng áp động mạch phổi và tổn thương phổi kẽ 20,8%. Biểu hiện tổn thương phổi trên chụp cắt lớp vi tính lồng ngực hình kính mờ 58,7%, hình lưới nốt 18,7%. Điểm tổn thương phổi kẽ trên chụp cắt lớp vi tính 4,07 điểm, chủ yếu tổn thương ở đáy phổi 2 bên. Tổn thương phổi trên chụp Xquang lồng ngực dày tổ chức kẽ 31,3%, mờ kẽ 28,1%. Có mối tương quan giữa khả năng khuyếch tán khí CO và điểm đánh giá tổn thương phổi kẽ r = -0,55 (p < 0,05). Bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống có tỷ lệ tổn thương phổi rất cao.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổn thương phổi trên bệnh nhân xơ cứng bì hệ thốngTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCTỔN THƯƠNG PHỔI TRÊN BỆNH NHÂN XƠ CỨNG BÌ HỆ THỐNG Lưu Phương Lan Bệnh viện Bạch Mai Nghiên cứu nhằm đánh giá các tổn thương phổi trên bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống. Kết quả cho thấytổn thương phổi kẽ 55,7%, tăng áp động mạch phổi 5,7%, phối hợp cả tăng áp động mạch phổi và tổnthương phổi kẽ 20,8%. Biểu hiện tổn thương phổi trên chụp cắt lớp vi tính lồng ngực hình kính mờ 58,7%,hình lưới nốt 18,7%. Điểm tổn thương phổi kẽ trên chụp cắt lớp vi tính 4,07 điểm, chủ yếu tổn thương ở đáyphổi 2 bên. Tổn thương phổi trên chụp Xquang lồng ngực dày tổ chức kẽ 31,3%, mờ kẽ 28,1%. Có mốitương quan giữa khả năng khuyếch tán khí CO và điểm đánh giá tổn thương phổi kẽ r = -0,55 (p < 0,05).Bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống có tỷ lệ tổn thương phổi rất cao.Từ khóa: Xơ cứng bì hệ thống, tăng áp động mạch phổi, tổn thương phổi kẽI. ĐẶT VẤN ĐỀ phổi trong vòng 3 năm sau chẩn đoán, được Xơ cứng bì hệ thống là bệnh có tổn xác định bởi bất thường về sinh lý, chức năngthương nhiều cơ quan đặc trưng bởi quá trình phổi, chẩn đoán hình ảnh và rửa phế quản [6].viêm nặng và xơ hóa lan tỏa. Tổn thương phổi Có thể phát hiện các tổn thương phổi qualà tổn thương nội tạng thường gặp và là thăm dò thông khí phổi, chụp cắt lớp vi tínhnguyên nhân hàng đầu gây tử vong, ước tính lồng ngực, siêu âm tim để ước lượng áp lựctỷ lệ tử vong từ nguyên nhân phổi là 33% [1; động mạch phổi từ đó có cái nhìn toàn diện2]. Người ta nhận thấy khoảng 80% bệnh trong điều trị [7]. Ở Việt Nam, hiện nay chưanhân xơ cứng bì hệ thống có tổn thương phổi, có nghiên cứu nào đánh giá các tổn thươnghơn nữa, tổn thương phổi là dấu hiệu báo phổi ở bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống. Có rấttrước một tiên lượng xấu [3]. Hai loại tổn nhiều nghiên cứu về tổn thương phổi trên thếthương phổi thường gặp là tăng áp động giới: Nghiên cứu trên 100 bệnh nhân xơ cứngmạch phổi và tổn thương phổi kẽ [4]. Mỗi loại bì ở Ý thu được kết quả: 90% bệnh nhân cótổn thương phổi là một nguyên nhân làm giảm bất thường về chức năng phổi, tăng áp độngđáng kể thời gian sống bệnh nhân xơ cứng bì mạch phổi 11,8%, tổn thương phổi trên chụpkhi so sánh với nhóm không có tổn thương cắt lớp vi tính nhu mô phổi độ phân giải cao làphổi [1]. Chụp cắt lớp vi tính nhu mô phổi độ 93,5% [8]. Năm 2011, một tổng kết 7655phân giải cao cho thấy trên 90% bệnh nhân bệnh nhân xơ cứng bì từ 174 trung tâm, chủxơ cứng bì có tổn thương phổi kẽ và thăm dò yếu ở Châu Âu thu được kết quả: tăng ápchức năng phổi thấy khoảng 40 - 75% bệnh động mạch phổi 22,1%, xơ hóa phổi trênnhân có biểu hiện bất thường [5]. Các dấu Xquang 52%, trên chụp cắt lớp vi tính ngựchiệu lâm sàng của tổn thương phổi thường 64,1%, tổn thương kính mờ 40,3% [9]. Hộixuất hiện sớm, 25% bệnh nhân có tổn thương nghiên cứu về xơ cứng bì ở Châu Âu đánh giá 3656 bệnh nhân xơ cứng bì từ 102 trungĐịa chỉ liên hệ: Lưu Phương Lan, Bệnh viện Bạch Mai tâm trên 30 nước: Xơ hóa phổi 53,4%, tăngEmail: luuphuonglan1@yahoo.com.vnNgày nhận: 15/12/2017 áp động mạch phổi 22,3%, tăng áp độngNgày được chấp thuận: 18/3/2018 mạch phổi kèm tổn thương phổi kẽ 15,8%TCNCYH 112 (3) - 2018 53TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC[10]. Do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Tổn thương phổi ở bệnh nhân ...