Tổn thương thận cấp ở trẻ sơ sinh non tháng bệnh lý tại khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1

Xác định tỉ lệ tổn thương thận cấp, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mối liên hệ giữa tổn thương thận cấp với một số yếu tố liên quan ở trẻ sơ sinh non tháng bệnh lý được điều trị tại khoa hồi sức sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 12/2017 đến tháng 6/2018.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổn thương thận cấp ở trẻ sơ sinh non tháng bệnh lý tại khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y họcTỔN THƯƠNG THẬN CẤP Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG BỆNH LÝ TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Trịnh Thanh Lan*, Phạm Thị Thanh Tâm**, Ngô Minh Xuân***TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ tổn thương thận cấp, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và mối liên hệ giữa tổnthương thận cấp với một số yếu tố liên quan ở trẻ sơ sinh non tháng bệnh lý được điều trị tại khoa hồi sức sơ sinhbệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 12/2017 đến tháng 6/2018. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang. Kết quả: Có 140 ca sanh non được đưa vào nghiên cứu với tỉ lệ tổn thương thận cấp là 14.3%, cân nặngtrung bình là 1505±755 gram và tuổi thai trung bình là 30.3±3.5 tuần. Triệu chứng lâm sàng phù và thiểu niệuchiếm 35% các trường hợp tổn thương thận cấp với tỉ lệ tử vong là 40%. Các rối loạn trên cận lâm sàng thườnggặp là hạ natri máu, tăng kali máu và hạ canxi máu với tỉ lệ lần lượt là 85%, 55%, 70%. Toan chuyển hóa mứcđộ trung bình với pH trung bình là 7.22±0.12 và BE là -11.93±5.86. Tổn thương thận cấp có mối liên hệ với cáctình trạng bệnh lý như sốc, nhiễm trùng huyết, thở máy, tồn tại ống động mạch, viêm ruột hoại tử và việc sửdụng kháng sinh Amikacin, Vancomycin và thuốc kháng nấm Amphotericin B. Kết luận: Tổn thương thận cấp là một vấn đề rất thường gặp và nếu phối hợp nhiều tiêu chuẩn chẩn đoánsẽ giúp tăng khả năng phát hiện sớm. Đồng thời việc hiểu biết về các yếu tố có liên quan với tổn thương thận cấpsẽ giúp việc điều trị hiệu quả hơn. Từ khóa: tổn tương thận cấp, sốc, nhiễm trùng huyết, tồn tại ống động mạch, viêm ruột hoại từ, kháng sinhABSTRACT ACUTE KIDNEY INJURY IN SICK PRETERM NEONATES IN NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT OF CHILDREN’S HOSPITAL 1 Trinh Thanh Lan, Pham Thi Thanh Tam, Ngo Minh Xuan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3- 2019: 259-264 Objectives: To identify the prevalence of acute kidney injury and some related factors in sick pretermneonates in neonatal intensive care unit, Children’s Hospital 1 from December 2017 to June 2018. Method: Cross sectional study. Results: In 140 preterm infants in our study, the prevalence of acute kidney injury is 14.3%, mean weight ofbirth is 1505±755 gram and mean gestational age is 30.3±3.5 weeks. Edema and oligouria occur in 35% of acutekidney injury cases and death prevalence is 40%. Abnormalities in blood tests are hyponatremia, hyperkalemiaand hypocalcemia with the prevalences are 85%, 55%, 70%, respectively. These infants also have metabolicacidosis with mean pH is 7.22±0.12 and BE is -11.93±5.86. Some related factors to acute kidney injury are sepsis,shock, mechanical ventilation, patent ductus arteriosus, necrosis enterocolitis and use of some kidney affectedantibiotics such as Amikacin, Vancomycin and Amphotericin B. Conclusion: Acute kidney injury is not uncommon and using different criteria together will help todiagnose early. Furthermore, understanding of related factors will make treatment more effectively. Keywords: acute kidney injury, shock, sepsis, patent ductus arteriosus, necrosis enterocolitis, antibiotics*Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố **Bệnh viện Nhi Đồng 1***Trường đại học y khoa Phạm Ngọc ThạchTác giả liên lạc: BS Trịnh Thanh Lan ĐT: 0902715989 Email: lantrinh282@gmail.comHội Nghị Khoa Học Công Nghệ Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch 259Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019ĐẶT VẤN ĐỀ Cỡ mẫu Công thức tính cỡ mẫu nhằm ước lượng một Tổn thương thận cấp (TTTC) là tình trạng tỉ lệ trong dân số:suy giảm chức năng thận đột ngột, dẫn đến cácrối loạn nước, điện giải và toan kiềm(4). Đây làmột trong những vấn đề rất thường gặp ở trẻ sơsinh, đặc biệt là trẻ sanh non với tỉ lệ tử vong cao(69,2%)(10) và một số lượng lớn bệnh nhân còn Trong đó: α là sai lầm loại 1, chọn α=0,05.sống diễn tiến đến suy thận mạn trong tương Z: trị số từ phân phối chuẩn, với mức ý nghĩa α= 0,05lai(1). Y văn thế giới đã đưa ra các yếu tố nguy cơ Z=1,96.của TTTC ở trẻ sơ sinh như non tháng, cân nặng p: Tỉ lệ TTTC trên trẻ sơ sinh non tháng là 26% (Theo nghiên cứu của Vesna Stojanovié (2014)(10).thấp, sanh ngạt, suy hô hấp, nhiễm trùng huyết, d: Độ chính xác của ước lượng, chọn d=0,08.ph ...