Tổng kết điều trị laser bướu mạch máu tại Bệnh viện Ung Bướu từ 5/2014 đến 6/2018

Bướu mạch máu là một bướu lành tính, thường thấy ở trẻ em, đặc biệt ở trẻ dưới 2 tuổi, có thể tự thoái triển cũng có thể tiến triển nhanh gây nhiều biến chứng. Trước đây, điều trị bướu mạch máu chủ yếu bằng phẫu thuật – tạo hình, xạ trị bằng P32 đều có hiệu quả nhưng bệnh nhân phải chịu đựng những can thiệp nặng nề hơn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng kết điều trị laser bướu mạch máu tại Bệnh viện Ung Bướu từ 5/2014 đến 6/2018 HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT TỔNG KẾT ĐIỀU TRỊ LASER BƯỚU MẠCH MÁU TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚUTỪ 5/2014 ĐẾN 6/2018 ĐỖ DUY HOÀNG1, LÊ BÁ PHƯỚC1, NGUYỄN DUY TRÌ1, NGUYỄN VIẾT CHIẾN,1 NGUYỄN QUANG CƯỜNG1, PHẠM THỊ BÌNH MINH1, VÕ KHẮC NAM2, TRẦN ĐẶNG NGỌC LINH3ĐẶT VẤN ĐỀ Các yếu tố nguy cơ Bướu mạch máu là một bướu lành tính, thường Bướu mạch máu thường thấy ở trẻ gái hơn traithấy ở trẻ em, đặc biệt ở trẻ dưới 2 tuổi, có thể tự (tỉ lệ 2,4:1), sanh non, nhẹ cân (HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁThiện ở vùng đầu – cổ (khoảng 60%), thân mình Nhưng vẫn ưu tiên can thiệp nếu bướu mạch(25%) và bộ phận sinh dục (15%). máu có các yếu tố Bướu mạch máu đều được đặc trưng bởi 3 giai - Bướu mạch máu vùng mặt, đặc biệt quanhđoạn: Phát triển nhanh (8-12 tháng), sau đó là giai hốc mắt, quanh miệng, và các vùng ở tai, môi, mũi.đoạn ổn định kéo dài (1-12 năm) và cuối cùng là - Bướu mạch máu ở tuyến vú và ở bộ phận sinhthoái triển thay thế bởi mô sợi mỡ. dục, đặc biệt quanh âm đạo, lỗ niệu đạo và da hậuChẩn đoán môn. Tốt nhất bằng hỏi bệnh sử và khám lâm sàng. - Tăng trưởng nhanh, xâm nhập lan tràn bất cứTrong trường hợp chẩn đoán không rõ ràng, các vị trí nào trên giải phẫu.phương tiện hình ảnh học có thể sử dụng là siêu âm - Bệnh u mạch máu lan tràn xâm nhập hoặcDoppler màu mạch máu hoặc chụp cộng hưởng từ. xuất hiện ở nội tạng.Sinh thiết chỉ nên được xem xét sau khi hỏi bệnh sử,khám lâm sàng và hình ảnh học không xác định rõ Các phương pháp điều trị bướu mạch máuràng bệnh lý. Biện pháp cơ học: Hiện nay ít được áp dụng do Phần lớn bướu mạch máu ở trẻ em vô hại để lại sẹo trên da.(80%), nhưng một số có thể có các biến chứng nguy Tắc mạch: Thường dùng đối với bướu mạchhiểm trong giai đoạn tăng trưởng nhanh của bướu máu nội tạng (gan thường gặp) có suy tim sungnhư loét, chảy máu, nguy cơ biến dạng vĩnh viễn vàtổn thương chức năng cơ quan, giảm thị lực và tắc huyết hoặc xuất huyết nặng từ khối bướu mạch máunghẽn đường thở, hoặc suy tim sung huyết. Khi có bị loét.các biến chứng, các can thiệp điều trị nhanh và tích Tia X: Hiện nay không còn áp dụng do các tiacực là bắt buộc. ion hóa cao có thể gây đột biến thứ phát và bệnh ung thư. Bướu mạch máu nông có thể bị nhầm lẫn vớicác bất thường mao mạch (port-wine stains – bớt Liệu pháp làm lạnh: Hiện nay không còn sửrượu vang). dụng do các biến chứng có thể gặp là giảm sắc tốPORT-WINE STAINS (PWS – Bớt rượu vang) da, tạo sẹo hoặc xơ teo vùng da. Laser liệu pháp: Do sự hấp thu chính xác từng PWS là sự bất thường của mạch máu da bề bước sóng ở da và dưới da, liệu pháp laser là mộtmặt bao gồm cả dị dạng mao mạch/ tiểu mao mạch phương pháp an toàn và hiệu quả để điều trị bướuvà giãn mao mạch. Một số là đa sang thương và có mạch máu bẩm sinh ở trẻ em trong khi giảm thiểukết hợp với các hội chứng liên quan đến các độtbiến di truyền đã biết. Những rối loạn di truyền này đáng kể tác dụng phụ. Vài thử nghiệm lâm sàng đãhiếm khi gặp phải bởi các nhà giải phẫu bệnh. cho kết quả tích cực. Điều trị laser sớm và cẩn thận trở nên cần thiết, khi mà bướu mạch máu có thể PWS ảnh hưởng đến nhánh mắt của dây thần được điều trị ở giai đoạn sớm hoặc có triệu chứngkinh sinh ba thường gắn liền với bất thường tiểu để tránh sự lớn lên của bướu.mao mạch của màng mềm cùng bên và mắt, dẫn tới Hóa trịcác rối loạn cảm giác được gọi là hội chứng Sturge-Weber (SWS). Các biểu hiện đa dạng của PWS và Chích xơ: Là một biện pháp an toàn và hiệuhội chứng Sturge-Weber từ lâu đã gợi ý khả năng quả. Tuy nhiên, đối với bướu mạch máu ở trẻ emchuyển đoạn do đột biến ...