Tổng quan về phẫu thuật điều trị viêm tuỵ mạn - sỏi tụy

Đau kéo dài là triệu chứng thường gặp của viêm tuỵ mạn. Do đó, các biện pháp làm giảm đau và cải thiện chất lượng sống là tiêu chí hàng đầu trong điều trị bệnh nhân. Mục tiêu của bài tổng quan này là để tổng kết lại những hiểu biết có sẵn trong việc chọn lựa phương pháp điều trị phẫu thuật cho các bệnh nhân viêm tuỵ mạn, sỏi tuỵ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng quan về phẫu thuật điều trị viêm tuỵ mạn - sỏi tụyNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 1 * 2019 TỔNG QUAN VỀ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ VIÊM TUỴ MẠN - SỎI TỤY Phan Minh Trí, Võ Trường Quốc*TÓMTẮT Đặt vấn đề: Đau kéo dài là triệu chứng thường gặp của viêm tuỵ mạn. Do đó, các biện pháp làm giảm đauvà cải thiện chất lượng sống là tiêu chí hàng đầu trong điều trị bệnh nhân. Mục tiêu của bài tổng quan này là đểtổng kết lại những hiểu biết có sẵn trong việc chọn lựa phương pháp điều trị phẫu thuật cho các bệnh nhân viêmtuỵ mạn, sỏi tuỵ. Phương pháp nghiên cứu: Tổng hợp các bài báo và kiến thức có sẵn trên Medline và thư viện Cochrane,được viết theo tiêu chuẩn PRISMA cho một bài tổng quan và phân tích tổng hợp. Bài tổng quan này chỉ giới hạntham khảo các nghiên cứu lâm sàng có đối chứng ngẫu nhiên và các nghiên cứu phân tích tổng hợp. Tài liệutham khảo được trích dẫn có liên quan tới chủ đề phẫu thuật trong viêm tuỵ mạn. Kết quả được đánh giá bởinghiên cứu viên để chọn lọc những dữ liệu có giá trị nhất về mặt khuyến cáo. Kết quả: Có tổng cộng 419 bài tóm tắt được tham khảo trên hệ thống Pubmed, trong đó có 385 bài báo bịloại trừ do nghiên cứu không đặc hiệu cho riêng điều trị phẫu thuật viêm tuỵ mạn hoặc bị trùng lắp. Do vậy nên,chúng tôi hệ thống được 34 bài toàn văn để đưa vào tổng quan. Kết luận: Có nhiều phương pháp giảm đau cho bệnh nhân viêm tuỵ mạn từ nội khoa, nội soi dẫn lưu ốngtuỵ, phong bế thần kinh tạng đến can thiệp phẫu thuật. Các nghiên cứu gần đây khuyến cáo điều trị phẫu thuậtđược xem là tốt hơn cả can thiệp nội soi bởi vì nó hiệu quả hơn, đặc hiệu hơn và cho kết quả lâu dài tốt hơn. Tuỳvào các hình thái thương tổn nhu mô tuỵ mà có phương pháp điều trị phẫu thuật thích hợp cho bệnh nhân viêmtuỵ mạn, sỏi tuỵ. Từ khoá: Đau trong viêm tuỵ mạn, phương pháp giảm đau, điều trị phẫu thuật.ABSTRACT SURGERY IN PANCREATIC STONES, CHRONIC PANCREATITIS: A REVIEW PhanMinh Tri, Vo Truong Quoc * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 1- 2019: 145-149 Introduction: Prolonged pain is a common symptom of chronic pancreatitis. As a result, pain managementand quality of life are the primary criterias in those patients. The objective of this review is to summarize someknowledge about surgical treatment that suitable for patients with chronic pancreatitis. Method: A collection of articles and knowledge available on Medline and the Cochrane Library, be written inaccordance with the PRISMA standard for a review and meta-analysis. This review is limited in references toRandomized Controlled Trials and meta-analysis studies. References are cited in relation to surgery for chronicpancreatitis. The results were evaluated by researchers to select the most valuable data on evidence-based practice. Results: There were a total of 419 abstracts referenced in the Pubmed system, of which 385 articles wereexcluded due to non-specific study of surgery or coincidence. Therefore, we have 34 full-text articles to be includedin the review. Conclusion: There are many pain-relieving methods for chronic pancreatitis patients, from medicaltreatment, endoscopy, denervation procedure to surgical intervention. Recent studies suggest that surgicaltreatment is considered to be superior to endoscopic intervention because it is more effective, more specific, and * Bộ môn Ngoại tổng quát, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS.TS. Phan Minh Trí ĐT: 0914157733 Email: phanminhtri2000@ump.edu.vnChuyên Đề Ngoại Khoa 145Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 1 * 2019results in better long-term outcomes. Depending on the parenchymal injury’s form, there is a surgical treatmentsuitable for patients with chronic pancreatitis. Keywords: pain in chronic pancreatitis, pain relief, surgical treatment.ĐẶT VẤN ĐỀ sinh ác tính và thất bại trong điều trị với thuốc Viêm tuỵ mạn là quá trình viêm, lành tính, giảm đau. Mục đích của phẫu thuật vẫn là làmtái đi tái lại nhiều lần, tiến triển mạn tính, kết giảm đau và bảo tồn mô tuỵ. Một nghiên cứuquả gây ra sự thay đổi mô tuỵ nội, ngoại tiết của Nealon và Thompson cho rằng phẫu thuậtbằng các mô sợi viêm. Ngoài ra, còn có sự vôi giải áp ống tuỵ nên được chỉ định sớm trên bệnhhoá, tạo sỏi, dãn ống tuỵ và tạo sẹo hẹp trong nhân viêm tuỵ mạn vì có thể làm giảm tiến trìnhnhu mô tuỵ. Đau bụng vùng thượng vị hoặc tắt nghẽn ống tuỵ. Ihse và cộng sự cũng có kếtbụng trên trái là triệu chứng thường gặp nhất luận tương tự đối với các bệnh nhân có dãn ống(chiếm 70%) của viêm tuỵ mạn. tuỵ. Chất lượng cuộc sống về mặt thể chất và tinh thần đều cải thiện so với không phẫu thuật. Có nhiều phương pháp phẫu thuật khác Do đó, các nghiên cứu khuyến cáo nên chỉ địnhnhau trong điều trị viêm tuỵ mạn. Mỗi phương phẫu thuật trong vòng 3 năm kể từ thời điểmpháp đều có ưu điểm và nhược điểm riêng. Vậy khởi phát triệu chứng là tốt nhất.phương pháp phẫu thuật nào là chọn lựa thíchhợp cho các bệnh nhân viêm tuỵ mạn trong vấn Nỗ lực phẫu thuật giảm đau trong viêmđề giảm đau và chất lượng cuộc sống sau mổ. tu ...