TRAITEMENT MEDICAMENTEUX DU DIABETE DE TYPE 2 - PART 1

Các hội chứng chuyển hóa như vậy là không được tính đến trong việc xác định nguy cơ tim mạch và nguy cơ của bệnh tiểu đường type 2 trong hướng dẫn thực hành lâm sàng của ANAES: "Phương pháp đánh giá nguy cơ tim mạch toàn cầu" và "Nguyên tắc sàng lọc cho bệnh tiểu đường type 2"
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TRAITEMENT MEDICAMENTEUX DU DIABETE DE TYPE 2 - PART 1 TRAITEMENT MEDICAMENTEUX DU DIABETE DE TYPE 2 (ACTUALISATION): ARGUMENTAIRE RECOMMANDATION PROFESSIONNELLETRAITEMENT MEDICAMENTEUX DU DIABETE DE TYPE 2 (Actualisation) Recommandation de Bonne Pratique ARGUMENTAIRE NOVEMBRE 2006 1 TRAITEMENT MEDICAMENTEUX DU DIABETE DE TYPE 2 (ACTUALISATION): ARGUMENTAIRE SOMMAIRE1. PREAMBULE ..............................................................................................................................122. INTRODUCTION ET GENERALITES .........................................................................................143. DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES SUR LE DIABETE ..............................................................15 3.1. Définition du diabète - Classification ............................................................... 15 3.2. Le syndrome métabolique................................................................................. 16 3.3. Retentissement du problème de santé posé par le diabète en France ............... 17 3.3.1. Situation actuelle ...................................................................................... 17 3.3.2. Evolution................................................................................................... 23 3.3.3. Situation du diabète en France par rapport aux autres pays ..................... 234. PHYSIOPATHOLOGIE DU DIABETE DE TYPE 2 .....................................................................26 4.1. Classification des diabètes................................................................................ 26 4.2. Anomalies métaboliques et diabète de type 2................................................... 26 4.2.1. Altérations de l’insulinosécrétion ............................................................. 26 4.2.2. Altérations de l’insulinosensibilité ........................................................... 28 4.2.3. A l’interface du déficit de l’insulinosécrétion et de l’insulinorésistance : le phénomène de compensation de l’insulinorésistance par le pancréas ...................... 29 4.2.4. Le siège de la lésion « originelle » ........................................................... 305. LES ANTI-DIABETIQUES ORAUX.............................................................................................34 5.1. La metformine .................................................................................................. 34 5.1.1. Pharmacologie .......................................................................................... 34 5.1.2. Essais thérapeutiques ................................................................................ 35 5.1.3. Effets indésirables..................................................................................... 36 5.2. Les insulinosécréteurs....................................................................................... 42 5.2.1. Les sulfamides .......................................................................................... 42 5.2.2. Les glinides : le répaglinide...................................................................... 52 5.3. Les inhibiteurs des alphaglucosidases intestinales : lacarbose et le miglitol... 56 5.3.1. Pharmacologie .......................................................................................... 56 5.3.2. Essais thérapeutiques ................................................................................ 56 5.3.3. Effets indésirables..................................................................................... 57 5.4. Les thiazolidinediones ...................................................................................... 62 5.4.1. Pharmacologie .......................................................................................... 62 5.4.2. Essais thérapeutiques ................................................................................ 62 5.4.3. Effets indésirables..................................................................................... 646. LES INSULINES ..........................................................................................................................70 6.1. Les insulines disponibles en 2006 .................................................................... 70 6.1.1. Classification et pharmacocinétique ......................................................... 70 6.1.2. Essais thérapeutiques ................................................................................ 71 6.1.3. Effets indésirables..................................................................................... 71 6.2. La mise en route de linsuline : acceptation et éducation ................................. 72 6.3. Les indications de l’insuline dans le diabète de type 2..................................... 73 NOVEMBRE 2006 2 TRAITEMENT MEDICAMENTEUX DU DIABETE DE TYPE 2 (ACTUALISATION): ARGUMENTAIRE 6.3.1. Lors de la découverte du diabète : insulinothérapie comme traitement de première intention..................................................................................................... 73 6.3.2. Les indications lors des situations d’urge ...