Trường hợp lâm sàng cải tiến kỹ thuật vòi voi điều trị bệnh động mạch chủ phức tạp tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Bệnh lý nặng cùng lúc ở toàn bộ động mạch chủ ngực, từ đoạn lên đến đoạn xuống là một trong những bệnh lý động mạch chủ phức tạp nhất. Báo cáo nhằm thông báo ca lâm sàng bệnh động mạch chủ ngực phức tạp được điều trị thành công bằng kỹ thuật vòi voi cải tiến vào tháng 12 năm 2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Trường hợp lâm sàng cải tiến kỹ thuật vòi voi điều trị bệnh động mạch chủ phức tạp tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 30 - THÁNG 9/2020TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG CẢI TIẾN KỸ THUẬT VÒI VOI ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐỘNG MẠCH CHỦ PHỨC TẠP TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Phùng Duy Hồng Sơn*, Nguyễn Tùng Sơn*, Nguyễn Hữu Ước* TÓM TẮT case of complex thoracic aortic disease that has Bệnh lý nặng cùng lúc ở toàn bộ động mach been successfully treated with an this improved technique in December 2019.chủ ngực, từ đoạn lên đến đoạn xuống là mộttrong những bệnh lý động mạch chủ phức tạp Key words: Thoracic aortic disease, Frozennhất. Phẫu thuật kinh điển thay toàn bộ động elephant trunk technique, Viet Duc.1mạch chủ sẽ rất phức tạp và nặng nề. Kỹ thuật vòi I. TỔNG QUANvoi là một giải pháp tương đối triệt để và an toàn Bệnh động mạch chủ ngực có liên quanhơn phẫu thuật kinh điển. Kỹ thuật vòi voi cải cùng lúc đến đoạn lên và quai động mạch chủ làtiến bằng phương pháp can thiệp nội mạch phổi bệnh lý rất nặng và phức tạp, trong đó thường gặphợp, nhờ tính hiệu quả và an toàn cao, nên đã nhất là lóc cấp tính động mạch chủ type Aphát triển mạnh trên thế giới từ hơn 10 năm nay, (Stanford A). Ở một số thể bệnh, thái độ điều trịtuy nhiên có chi phí lớn nên chưa phổ biến ở Việt đòi hỏi phải can thiệp đồng thì trên cả động mạchNam. Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã sáng tạo chủ lên, quai và chủ xuống. Phương pháp mổmột kỹ thuật vòi voi cải tiến dựa trên các vật tư thay toàn bộ động mạch chủ bằng mạch nhân tạosẵn có, chi phí thấp và khả thi hơn cho người rất phức tạp với tỷ lệ tử vong cao > 50% 1. Nămbệnh Việt Nam. Báo cáo nhằm thông báo ca lâm 1983, Borst và cộng sự đề xuất kỹ thuật vòi voi,sàng bệnh động mạch chủ ngực phức tạp được tạo một bước ngoặt lớn nhờ kỹ thuật mổ đơn giảnđiều trị thành công bằng kỹ thuật vòi voi cải tiến hơn và hiệu quả hơn, nên đã nhanh chóng trởvào tháng 12 năm 2019. thành phương pháp chính trong điều trị bệnh lý Từ khóa: bệnh động mạch chủ ngực, kỹ phức tạp này 1. Tuy nhiên, kỹ thuật vòi voi kinhthuật vòi voi, Việt Đức. điển vẫn có nhiều hạn chế như: miệng nối xa nằm SUMMARY sâu - khó cầm máu, thời gian mổ còn khá dài, nguy cơ tổn thương thần kinh quặt ngược, và cần Severe concurrent all thoracic aorticdisease, from the ascending to the descending cuộc mổ lớn thứ 2 để xử lý tổn tương ở động mạchsegment, is one of the most complex diseases of chủ xuống. Đã có nhiều cải tiến từ kỹ thuật vòi voi kinh điển, nhất là sau khi phát triển kỹ thuật canthe aorta. The classic surgery to replace the entireaorta is very complicated and severe. The “frozen thiệp nội động mạch chủ (StentGraft), đã dần khắcelephant trunk” technique (FET) is a relatively phục được các nhược điểm trên với nhiều kỹ thuậtradical and safer solution than conventional vòi voi cải tiến khác nhau2–4 (Hình 1), trong đósurgery. FET technique improved by integrated cập nhật nhất là phương pháp mổ Hybrid (phẫu thuật đồng thì với can thiệp nội mạch) với kỹ thuậtendovascular intervention (stent-graft), thanks toits high efficiency and safety, has been thriving in vòi voi cải tiến bằng StentGraft nối liền với đoạn mạch nhân tạo động mạch chủ có phân nhánh chothe world for more than 10 years, but with large các động mạch nền cổ (2012 – Hình 1).costs, it is not popular in Vietnam. Viet Ducuniversity hospital has created an improved FET * Bệnh viện Hữu nghị Việt Đứctechnique based on readily available, low-cost Người chịu trách nhiệm khoa học: Phùng Duy Hồng Sơnand more feasible materials for Vietnamese Ngày nhận bài: 02/08/2020 - Ngày Cho Phép Đăng: 04/09/2020patients. The report aims to announce a clinical Phản Biện Khoa học: PGS.TS. Đặng Ngọc Hùng PGS.TS. Đoàn Quốc Hưng24 TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG CẢI TIẾN KỸ THUẬT VÒI VOI ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐỘNG MẠCH CHỦ PHỨC TẠP... Hình 1: Cải tiến kỹ thuật vòi voi theo thời gian 2 Việc ứng dụng các kỹ thuật vòi voi cải tiến Qui trình phẫu thuật Hybrid có sử dụngchuẩn ...