Tương quan giữa các chỉ số DAS28, SDAI và CDAL trong đánh giá hoạt tính bệnh viêm khớp dạng thấp

Bài viết đánh giá hoạt tính bệnh (HTB) Viêm khớp dạng thấp (VKDT) theo các chỉ số DAS28-ESR, DAS28-CRP, SDAI, CDAI và khảo sát mối tương quan giữa các chỉ số này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tương quan giữa các chỉ số DAS28, SDAI và CDAL trong đánh giá hoạt tính bệnh viêm khớp dạng thấpY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y học TƯƠNG QUAN GIỮA CÁC CHỈ SỐ DAS28, SDAI VÀ CDAI TRONG ĐÁNH GIÁ HOẠT TÍNH BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP Huỳnh Phương Thanh*, Nguyễn Đình Khoa**TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hoạt tính bệnh (HTB) Viêm khớp dạng thấp (VKDT) theo các chỉ số DAS28-ESR,DAS28-CRP, SDAI, CDAI và khảo sát mối tương quan giữa các chỉ số này. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang trên những bệnh nhân VKDT, được chẩnđoán theo tiêu chuẩn ACR/EULAR 2010, tại khoa Nội Cơ Xương Khớp và phòng khám Nội Cơ Xương Khớp,Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 2/2015 đến tháng 7/2015. Kết quả: Nghiên cứu thu nhận 184 bệnh nhân (155 nữ, 29 nam), có tuổi trung bình là 50,9 ± 10,6 tuổi, độtuổi thường gặp nhất 40-59 tuổi (65,7%). Theo cả 4 chỉ số hoạt tính bệnh: HTB cao chiếm tỷ lệ lớn nhất (38-45,1%), tiếp theo là HTB trung bình (33,2-7,5%), HTB thấp và lui bệnh có tỷ lệ đồng nhất thấp giữa 4 chỉ số. Cácchỉ số HTB có mối tương quan chặt với nhau từng đôi một (r = 0,939 –0,983). SDAI và CDAI có mức tương hợpkhá với DAS28-ESR và DAS28-CRP (κ = 0,714 – 0,749). Kết luận: Đa số bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu có mức hoạt tính bệnh trung bình và cao. Các chỉ sốHTB mới (SDAI và CDAI) có mức tương quan và tương hợp cao với các chỉ số HTB kinh điển DAS28. Vì vậy,tùy vào điều kiện lâm sàng và cận lâm sàng có thể sử dụng một trong các chỉ số này để đánh giá. Từ khóa: Viêm khớp dạng thấp, Hoạt tính bệnh, DAS28, SDAI, CDAI.ABSTRACT CORRELATION AMONG INDEXES DAS28, SDAI AND CDAI IN EVALUATION OF DISEASE ACTIVITY IN RHEUMATOID ARTHRITIS Huynh Phuong Thanh, Nguyen Dinh Khoa * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 21 - No 2 - 2017: 257 - 262 Objectives: To evaluate the disease activity of rheumatoid arthritis (RA) using DAS28, SDAI and CDAIand the correlation among these indexes. Patients and Methods: Cross-sectional study was carried out on patients diagnosed with RA according tothe ACR/EULAR 2010 criteria and treated at Cho Ray Hospital during the period from February to July, 2015. Results: The study recruited 184 patients (155 females and 29 males) with mean age of 50.9 ±10.6 years. Itwas highly consistent in disease activity levels measured by four indexes among patients with medium or highdisease activity, who accounted for 38-45.1% and 33.2-37.5%, respectively. But there were some discrepanciesamong patients with remission or low disease activity. These indexes were highly correlated one to another (r =0.939-0.983). SDAI and CDAI had a fair agreement in activity strata with DAS28-ESR and DAS28-CRP (κ =0.714-0.749) Conclusions: Majority of patients have medium or high disease activity. The indexes SDAI and CDAI arehighly correlated and agreed with more traditional indexes DAS28-ESR and DAS28-CRP. Therefore, in clinicalpractice, one or more of these indexes can be equally used depending on medical facility settings. Keywords: Rheumatoid arthritis, disease activity, DAS28, SDAI, CDAI * Bệnh viện đa khoa Bưu điện TP. Hồ Chí Minh ** Khoa Nội Cơ Xương Khớp - Bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: TS.BS. Nguyễn Đình Khoa ĐT: 0932125757 Email: kn386@nyu.eduHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 257Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017ĐẶT VẤN ĐỀ đau, mức độ vận động) và có thể có sự khác biệt đặc điểm bệnh lý VKDT (mức độ nặng nhẹ, việc Viêm khớp dạng thấp (VKDT) không đơn kiểm soát khống chế bệnh). Thực tế ở nước ta,thuần là một bệnh lý viêm khớp mạn tính mà nhận thức của các thầy thuốc về việc ứng dụngcòn là một bệnh lý tự miễn hệ thống khá thường các chỉ số này trong lâm sàng còn hạn chế vàgặp(10). Đây là bệnh điển hình làm giảm chất chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá. Vì những lýlượng cuộc sống vì bệnh gắn liền với đau đớn, do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằmtàn phế, mất sức lao động, trầm cảm, giảm khả mục tiêu: 1) Đánh giá hoạt tính bệnh theo các chỉ sốnăng hòa nhập xã hội(11). Chiến lược mới trong DAS28-ESR, DAS28-CRP, SDAI, CDAI ở bệnhđiều trị VKDT hiện nay là điều trị tích cực, nhân VKDT điều trị tại ...