Tương quan giữa HBsAg định lượng và HBVDNA ở bệnh nhân nhiễm HBV mạn HBeAg âm tính

HBVDNA định lượng được sử dụng trong chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân nhiễm HBV mạn. Tuy nhiên, bản chất HBVDNA dao động theo thời gian cũng như kỹ thuật xét nghiệm đắt tiền. Nồng độ HBsAg định lượng (qHBsAg) ổn định và rẻ tiền hơn, có thể là công cụ bổ sung cho quá trình quản lý bệnh nhân hay không.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tương quan giữa HBsAg định lượng và HBVDNA ở bệnh nhân nhiễm HBV mạn HBeAg âm tínhY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học TƯƠNG QUAN GIỮA HBsAg ĐỊNH LƯỢNG VÀ HBVDNA Ở BỆNH NHÂN NHIỄM HBV MẠN HBeAg ÂM TÍNH Võ Triều Lý*, Nguyễn Thị Cẩm Hường*, Phạm Thị Lệ Hoa*TÓM TẮT Cơ sở khoa học: HBVDNA định lượng được sử dụng trong chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân nhiễm HBVmạn. Tuy nhiên, bản chất HBVDNA dao động theo thời gian cũng như kỹ thuật xét nghiệm đắt tiền. Nồng độHBsAg định lượng (qHBsAg) ổn định và rẻ tiền hơn, có thể là công cụ bổ sung cho quá trình quản lý bệnh nhânhay không. Mục tiêu: Tìm hiểu tương quan giữa qHBsAg và HBVDNA ở bệnh nhân nhiễm HBV mạn HBeAg âm. Phương pháp: Khảo sát cắt ngang kết hợp theo dõi tiền cứu hay hồi cứu tại phòng khám viêm gan BVĐHYD TPHCM từ 12/2013 - 6/2014. qHBsAg được đo lường bằng kỹ thuật miễn dịch điện hóa phát quang, bộthuốc thử Elecsys HBsAg II (Roche Diagnostics). Kết quả: Có tương quan khá giữa qHBsAg và HBVDNA trong toàn dân số (r=0,77, p 2,8 log IU/mL gan gấp 4,1 lần so với nhóm HBsAg định lượngcủa nghiên cứu này cũng có khả năng trở thành < 1000 IU/mL(13).nhóm AC nếu theo dõi thời gian diễn tiến dài Thêm một điểm đặc biệt được ghi nhậnhơn. Xét nghiệm HBsAg định lượng do ít dao trong nghiên cứu là có 18 bệnh nhân nhóm ACđộng và có thể lặp lại dễ hơn, nên có thể là dấu (có HBVDNA cao (>4 log copy/mL) có HBsAgấn dùng để theo dõi khả năng diễn tiến tái hoạt thấp (từ 2-3 log IU/mL) (bảng 1). Điều này cũnghay biến chứng. HBsAg định lượng cũng có thể chưa rõ có phải liên quan đến đột biến PreS haylà công cụ cần chỉ định thực hiện HBVDNA cho không? Tuy vậy, một số tác giả đã quan sát thấybệnh nhân có bệnh gan không ổn định. ảnh hưởng của đột biến PreS lên thay đổi nồngCác trường hợp có phân bố HBsAg bất độ HBsAg. Theo tác giả Kitrinos KM. (2013)(9)thường ở từng nhóm bệnh bệnh nhân genotype D có đột biến chèn đoạn Nhiều tác giả cho rằng nồng độ HBsAg hoặc mất đoạn PreS1/S2 có HBVDNA cao nhưngthường phản ánh hoạt động sao mã của nồng độ HBsAg thấp. Pollicino T. (2012)(12) báocccDNA, phản ánh số lượng mRNA cho HBsAg cáo bệnh nhân đột biến mất đoạn Pre-S1, Pre-S2được dịch mã từ cccDNA và được xem như là có HBVDNA cao trong khi nồng độ HBsAgmột dấu ấn đại diện cho số lượng tế bào gan trong máu giảm do các protein bề mặt bị giữ lạiBệnh Nhiễm 277Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016trong lưới nội bào tương. Các bệnh nhân cần 4. Ganji A (2011), Correlation between HBsAg quantitative assay results and HBV DNA levels in chronic HBV. Hepatđược theo dõi định kỳ và xem xét thực hiện đột Mon, 11 (5), pp. 342-345.biến PreS bởi theo một số nghiên cứu ghi nhận 5. Gunal O, Barut S, Etikan I, Duygu F, Tuncel U, et al (2014), Relation between serum quantitative HBsAg, ALT andđột biến PreS1 có liên quan đến ung thư biểu mô HBV DNA levels in HBeAg negative chronic HBVtế bào gan (HCC)(7). infection. Turk J Gastroenterol, 25 Suppl 1, pp. 142-6. 6. Hoofnagle JH, Doo E, Liang TJ, Fleischer R, Lok AS (2007),KẾT LUẬN Management of hepatitis B: summary of a clinical research workshop. Hepatology, 45 (4), pp. 1056-75. Qua khảo sát 169 bệnh nhân ngoại trú nhiễm 7. Huy TTT, Ushijima H, Win KM, Luengrojanakul P, ShresthaHBV mạn HBeAg âm, chúng tôi có những kết PK, et al (2003), High Prevalence of Hepatitis B Virus Pre-Sluận sau: Mutant in Countries Where It Is Endemi ...