Tương quan và tương hợp nồng độ LDL-C định lượng trực tiếp và ước tính bằng công thức de Cordova

Bài viết trình bày khảo sát mối tương quan và tương hợp giữa nồng độ LDL-c định lượng trực tiếp (LDLĐLTT) và ước tính theo công thức de Cordova (LDLde Cordova).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tương quan và tương hợp nồng độ LDL-C định lượng trực tiếp và ước tính bằng công thức de CordovaNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018 TƯƠNG QUAN VÀ TƯƠNG HỢP NỒNG ĐỘ LDL-C ĐỊNH LƯỢNG TRỰC TIẾP VÀ ƯỚC TÍNH BẰNG CÔNG THỨC DE CORDOVA Nguyễn Minh Hà*, Nguyễn Ngọc Tâm**TÓM TẮT Mở đầu: định lượng trực tiếp nồng độ LDL-c chính xác và tin cậy nhưng có chi phí cao, khó áp dụng thườngquy tại một số phòng xét nghiệm. Công thức kinh điển Friedewald không áp dụng được ở mẫu có nồng độtriglycerid trên 4,5 mmol/L. Nhu cầu cần phát triển hoặc thẩm định trên dân số Việt Nam một công thức ướctính mới, tin cậy và khắc phục nhược điểm của công thức cũ. Mục tiêu: khảo sát mối tương quan và tương hợp giữa nồng độ LDL-c định lượng trực tiếp (LDLĐLTT) vàước tính theo công thức de Cordova (LDLde Cordova). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu phân tích cắt ngang trên 912 người Việt Nam có làmxét nghiệm lipid máu 4 thông số (cholesterol toàn phần, LDL-c, HDL-c và triglycerid). Mẫu được chia thành cácphân nhóm theo nồng độ triglycerid. Nồng độ LDLĐLTT và LDLde Cordova được phân tích tương quan Pearson với hệsố tương quan r và phương trình hồi qui và độ tương hợp bằng biểu đồ Bland-Altman. Kết quả: Nồng độ LDLde Cordova tương quan tuyến tính thuận, mức độ mạnh , tương hợp tốt với LDLĐLTT ởmức nồng độ triglycerid ≤ 15 mmol/L, với hệ số tương quan r đều lớn hơn 0,90 và hệ số góc của phương trình hồiqui từ 0,82 - 1,09 (p < 0,001), giá trị tuyệt đối trung bình sự khác biệt LDL-c (mean LDLdiff) giữa hai phươngpháp dao động từ 0,129 - 0,706 mmol/L, độ lệch chuẩn từ 0,18 - 0,55 mmol/L, khoảng tin cậy 95% hẹp, và %trung bình sự khác biệt từ 3,2 - 18,4% . Cần khảo sát thêm với cỡ mẫu lớn hơn, đặc biệt ở mức nồng độ TG rấtcao (>15 mmol/L) và sự ảnh hưởng của nồng độ cholesterol toàn phần và HDL-c. Từ khóa: định lượng trực tiếp (LDLĐLTT), định lượng trực tiếp nồng độ LDL-c, công thức de Cordova (LDLdeCordova), giá trị tuyệt đối trung bình.ABSTRACT CORRELATION AND AGREEMENT BETWEEN LDL-CHOLESTEROL CONCENTRATION BY DIRECT MEASUREMENT AND DE CORDOVA FORMULA Nguyen Minh Ha, Nguyen Ngoc Tam. Ho Chi Minh City Journal of Medicine *Vol. 22 - No 4- 2018: 344 – 352. Background: Although direct measurements of LDL-c were precise and reliable, its high expenditures madeit hard to apply in several laboratories. The gold Friedewald formula was recommended not to be used in over-4.5 mmol/L-triglyceride blood samples. It is necessary to develop or validate a new, reliable formula, which mayovercome the disadvantages of the old one. Objectives: to investigate the correlation and agreement of LDL-c level by using direct method (LDLdirect) andde Cordova formula (LDLde Cordova). Patients and Methods: a cross sectional study was conducted in 912 patients with blood lipid testing,including total cholesterol, LDL-c, HDL-c and triglyceride (TG). The samples were divided into subgroupsdepending on TG levels. LDLdirect and LDLde Cordova were analyzed by Pearson correlation and Bland-Altman plot. *Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, ** Bệnh viện Nguyễn Tri Phương. Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Ngọc Tâm ĐT: 0984510289 Email: ngoctamxn0306@gmail.com344Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số 4 * 2018 Nghiên cứu Y học Results: There were a strong, positive correlation and good agreement between LDLde Cordova and LDLdirect atunder 15 mmol/L-TG levels. Correlation indexes were over 0.9 and the slopes of linear regression equation werefrom 0.82 to 1.09 (p 4,5 mmol/L. Dùng công thức tính cỡ tương hợp giữa phương pháp xác định nồng độmẫu cho kiểm định sự khác nhau giữa hai giá trị LDL-c (ĐLTT và ước tính theo công thức detrung bình trong mỗi nhóm: Cordova) bằng biểu đồ Bland-Altman theo các tiêu chí sau: (1) Trung bình sự khác biệt của nồng độ LDLĐLTT và LDLde Cordova công thức (Mean Với độ lệch chuẩn s là 0,87 và khác biệt nồng LDLdiff);độ LDL-c trung bình giữa hai nhóm mong muốn (2) Độ lệch chuẩn của các dãy số LDLdiff (SD∆ là 0,18(10), sai lầm α = 0,05. Như vậy, mỗi nhóm LDLdiff);cần tối thiểu 180 mẫu, toàn nghiên cứu cần tối (3) % trung bình sự khác biệt (%Mean LDLdiff);thiểu 540 mẫu máu xét nghiệm lipid. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu y sinhTiêu chuẩn về kỹ thuật Nghiên cứu không can t ...