U tế bào thần kinh Schwannoma ở thực quản: Báo cáo 1 trường hợp phẫu thuật nội soi lồng ngực hỗ trợ

Báo cáo một trường hợp u lành ở chỗ nối 1/3 trên – 1/3 giữa thực quản được điều trị thành công qua nội soi lồng ngực hỗ trợ. Dựa trên các phân tích hình ảnh học, chẩn đoán trước mổ là u cơ trơn thực quản. Kết quả giải phẫu bệnh lý sau mổ xác nhận là u tế bào thần kinh Schwann (Schwannoma).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
U tế bào thần kinh Schwannoma ở thực quản: Báo cáo 1 trường hợp phẫu thuật nội soi lồng ngực hỗ trợNghiêncứuYhọc YHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014 UTẾBÀOTHẦNKINHSCHWANNOMAỞTHỰCQUẢN: BÁOCÁO1TRƯỜNGHỢPPHẪUTHUẬTNỘISOILỒNGNGỰCHỖTRỢ ĐỗMinhHùng*,DươngBáLập**TÓMTẮT Báocáomộttrườnghợpulànhởchỗnối1/3trên–1/3giữathựcquảnđượcđiềutrịthànhcôngquanộisoilồngngựchỗtrợ.Dựatrêncácphântíchhìnhảnhhọc,chẩnđoántrướcmổlàucơtrơnthựcquản.KếtquảgiảiphẫubệnhlýsaumổxácnhậnlàutếbàothầnkinhSchwann(Schwannoma).Đâylàmộttrườnghợphiếmgặp,phẫuthuậtthànhcôngquanộisoilồngngựchỗtrợgiúptránhphảimởngựcrộng,giảmthiểutốiđanhữngbiếnchứnghôhấpsaumổ. Từkhóa:Schwannomathựcquản,phẫuthuậtnộisoilồngngựchỗtrợ.SUMMARY ESOPHAGEALSCHWANNOMA:REPORTACASETREATEDBYVIDEOASSISTED THORACOSCOPICSURGERY(VATS) DoMinhHung,DuongBaLap *YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:95‐99 WereportacaseofbenigntumourintheupperesophagustreatedbyVATS.Preoperativeimaginganalizessuggested a case of leiomyoma. A definite diagnosis of esophageal schwannoma was made from the pathologicfindings.Inthisrarecase,videoassistedthoracoscopywithoutlargethoracotomyhelpedtolimitpost–operativerespiratorycomplications. Keywords:esophagealSchwannoma,videoassistedthoracoscopicsurgery(VATS).ĐẶTVẤNĐỀ u lồng ngực rất hiếm gặp, khó chẩn đoán qua nộisoitiêuhóahoặccáckhảosáthìnhảnhhọc. Ulànhtínhởthựcquảnkhôngthườnggặp, Chẩnđoánxácđịnhchỉcóthểdựavàogiảiphẫuchỉ chiếm không tới 1% các trường hợp u tân bệnh lý và hóa mô miễn dịch. U có thể đượcsinhởthựcquản.Trongđó,xấpxỉ60%làucơ điềutrịquaphẫuthuậtcắtbỏ,trướcđâythườngtrơn,20%làcácdạngnang,5%dạngpolyp,còn qua đường mổ mở ở ngực. Chúng tôi báo cáolạilàcáculànhtínhkhác,baogồmcảutếbào mộttrườnghợputếbàothầnkinhSchwannlớnthầnkinhSchwann. ởthựcquảnđượcđiềutrịthànhcôngquaphẫu Schwannoma(utếbàothầnkinhSchwan)là thuậtnộisoilồngngựccóhỗtrợ.một loại u vỏ bao thần kinh ngoại biên được CALÂMSÀNGphân biệt dựa vào các đặc tính mô học và hóamô miễn dịch đặc trưng. Schwannoma ở ống BệnhnhânNguyễnThịN.,nữ,53tuổinhậptiêuhóađượcmôtảlầnđầutiênvàonăm1988 việnvìnuốtnghẹn.Bệnhnhânnuốtnghẹntăngbởi Daimaru và cộng sự . Schwannoma lành (5,7) dầnkéodàitrongvòng3tháng,khôngcótriệutínhởốngtiêuhóanhìnchungcótiênlượngtốt. chứngkháckèmtheo,sụtcânkhôngđángkể.Schwannoma thực quản lần đầu tiên được báo Nội soi tiêu hóa trên phát hiện một khối ucáobởiEberleinvàcộngsựvàonăm1992(6,7). dướiniêmmạcthựcquảncáchcungrăng20cm, Schwannoma thực quản là một trường hợp cóđườngkính5cm. *KhoaNgoạiTiêuhóa,BệnhviệnBìnhDân **BộmônNgoại,ĐạihọcYDượcTPHCM Tácgiảliênlạc.ThSBS.DươngBáLậpĐT:0913675764 Email:balapbvbd@yahoo.com96 ChuyênĐềNgoạiKhoaYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014 NghiêncứuYhọc Hình1:Hìnhảnhmộtudướiniêmtrênnộisoi Xquangngựcthẳngcóhìnhảnhtrungthấttrêndãnrộng(hình2). Hình3:Khốichènép,đẩythựcquảnlệchtrục Hình2:Trungthấttrêndãnrộng X quang thực quản cản quang thấy hình Hình4:Khốichoánchỗ1/3trênthựcquảntrênCTkhuyếttoở1/3trênthựcquản,thựcquảnbịđẩy scanlệchsangbên(hình3). Chẩnđoántrướcmổ Kết quả chụp cắt lớp điện toán ngực bụng Uváchthựcquản1/3trên.Bện ...