Ứng dụng kích thích buồng trứng nhẹ trong thụ tinh ống nghiệm (IVF)

Sinh sản của con người đôi khi là một quá trình không hiệu quả, kích thích buồng trứng (KTBT) đã được ứng dụng như một trong những chiến lược điều trị chính trong hỗ trợ sinh sản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng kích thích buồng trứng nhẹ trong thụ tinh ống nghiệm (IVF) TỔNG QUAN Y VĂNỨng dụng kích thích buồng trứng nhẹ trongthụ tinh ống nghiệm (IVF)Tăng Quang Thái*Kích thích buồng trứng và tác động Vậy đâu là ranh giới của hiệu quả và anlên chức năng sinh sản toàn? Đó là câu hỏi lớn qua nhiều thập niên. Nhiều nhà khoa học nhận định rằngSinh sản của con người đôi khi là một quá đã đến lúc phải nhìn nhận vấn đề này mộttrình không hiệu quả.1 Kích thích buồng cách nghiêm túc hơn, một phác đồ kíchtrứng (KTBT) đã được ứng dụng như một thích buồng trứng nhẹ hoặc gần với tựtrong những chiến lược điều trị chính trong nhiên mà vẫn mang lại kết cục lâm sànghỗ trợ sinh sản. Từ việc tăng số lượng mong muốn.noãn thu nhận kéo theo việc tăng số lượngphôi được tạo ra và đặt con người trước Quan điểm tiếp cận nhẹ trong hỗ trợbài toán mới: lựa chọn và chuyển phôi tốt sinh sản đang ngày được quan tâm. Trongnhất vào tử cung.2 Mặc dù hình thái phôi phạm vi bài viết này sẽ tập trung về dạngđược sử dụng rộng rãi để đánh giá chất IVF với chu kỳ có kích thích buồng trứnglượng phôi, nhưng phương pháp này phụ nhẹ (MildIVF). Mục tiêu của Mild IVF làthuộc chủ quan, cung cấp thông tin hạn thu nhận được 2-7 noãn bào 12. Theo nhiềuchế liên quan đến cấu trúc nhiễm sắc thể.3 dữ liệu hiện nay, đây có thể là một trongNhiều nghiên cứu cho thấy không có khác những phương pháp có tiềm năng thay thếbiệt về hình thái và khả năng phân chia phương pháp IVF cổ điển.giữa 2 nhóm phôi của chu kỳ tự nhiên và Các phác đồ kích thích buồng trứngphôi của chu kỳ có KTBT.4, 5 Tuy nhiên, nhẹcấu trúc DNA của phôi chịu ảnh hưởngcủa KTBT.6-8 KTBT dẫn đến tình trạng Từ năm 2006, khi mà những báo cáo đầutăng quá mức sinh lý nồng độ FSH và tiên về ứng dụng lâm sàng của các phác đồestradiol trong máu tác động vào sự phát kích thích buồng trứng nhẹ đã tạo đượctriển của phôi và khả năng làm tổ của những chú ý lớn trong giới hỗ trợ sinh sản,phôi.8 đã có sự quan tâm ngày càng tăng về hướng tiếp cận nhẹ hơn trong thụ tinh ống Thêm vào đó, những phác đồ KTBT nghiệm, nhằm giảm gánh nặng về thể chấthiện nay khá đa dạng, luôn đổi mới, nhiều và tâm lý cho bệnh nhân, tăng sự tiện lợivấn đề đáng quan tâm như chi phí, thời cho bệnh nhân và góp phần giảm chi phígian dùng thuốc, quá trình theo dõi đáp điều trị. Các rủi ro của hai biến chứngứng, những biến chứng như quá kích chính liên quan đến việc sử dụng các kỹbuồng trứng và đa thai, những tác động lên thuật hỗ trợ sinh sản (hội chứng quá kíchtâm lý, … Những nguy cơ lâu dài vẫn buồng trứng và đa thai) giảm rõ rệt trongchưa được chú ý đúng mức như ung thư các phác đồ kích thích buồng trứng nhẹbuồng trứng, tăng tỉ lệ trẻ sinh ra nhẹ cân, hơn và tăng cường chính sách lựa chọnnhững dị tật bẩm sinh, … 9-11. chuyển 1 phôi (SET). Tại Việt Nam, vấn__________________________________ đề này cũng được quan tâm từ những năm*Bệnh viện Hùng Vương DĐ: 0989220925 2007; có một số phác đồ và biến thể trong 17THỜI SỰ Y HỌC, Chuyên đề SỨC KHỎE SINH SẢN, Tập 17, Số 2, Tháng 5 – 2017kích thích buồng trứng nhẹ đã được áp Hoặc chỉ duy trì gonadotropin kết hợpdụng và đi vào hướng dẫn điều trị tại một GnRH đối vận để ngăn đỉnh LH sớm. Tácsố đơn vị hỗ trợ sinh sản: 13, 14 nhân được dùng để khởi động trưởng thành cuối cùng noãn bào thường là hCG.Biến thể Mild IVF dùng clomiphencitrate thuần túy không GnRH đối vận: Biến thể Mild IVF dùng letrozole kếttrong biến thể này clomiphen citrate liều hợp gonadotropin: chu kỳ trước chu kỳthấp (50mg/ngày) được dùng từ ngày thứ 3 kích thích được sử dụng thuốc ngừa thaicủa chu kỳ kinh kéo dài đến tận ngày thực hằng ngày dạng uống (OCP). Letrozolehiện khởi động trưởng thành cuối cùng của 5mg/ngày được dùng từ ngày 4 sau khinoãn bào. ngưng OCP, dùng trong 5 ngày. hMG 150 IU/ngày được bổ sung từ ngày cuối cùngViệc kéo dài thời gian cho clomiphen dùng letrozole và kéo dài đến ngày khởicitrate sẽ ngăn cản hiện tượng phát khởi động trưởng thành cuối cùng của noãnđỉnh LH nội sinh, do đó không cần thiết bào. GnRH đồng vận được sử dụng đểphải sử dụng GnRH đối vận. Tác nhân ngăn đỉnh LH sớm, khởi đầu khi nangđược dùng để khởi động trưởng thành cuối noãn đạt 14mm. Tác nhân được dùng đểcùng noãn bào thường là hCG hoặc GnRH khởi động trưởng thành cuối cùng noãnđồng vận. bào có thể là hCG.Biến thể Mild IVF dùng clomiphen Biến t ...