Ứng dụng kỹ thuật chụp cắt lớp bán phần trước nhãn cầu nghiên cứu tình trạng sẹo bọng sau phẫu thuật cắt bè củng - giác mạc

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết này nhằm mô tả đặc điểm sẹo bọng sau phẫu thuật cắt bè củng - giác mạc điều trị bệnh glôcôm bằng máy OCT bán phần trước nhãn cầu Visante OCT. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng kỹ thuật chụp cắt lớp bán phần trước nhãn cầu nghiên cứu tình trạng sẹo bọng sau phẫu thuật cắt bè củng - giác mạcTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2012ỨNG DỤNG KỸ THUẬT CHỤP CẮT LỚP BÁN PHẦNTRƢỚC NHÃN CẦU NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG SẸO BỌNGSAU PHẪU THUẬT CẮT BÈ CỦNG - GIÁC MẠCĐào Thị Lâm Hường*TÓM TẮTNghiên cứu mô tả cắt ngang 67 mắt của 67 bệnh nhân (BN) glôcôm nguyên phát, được mổ cắtbè, đến khám lại tại Khoa Glôcôm, Bệnh viện Mắt TW từ tháng 1 - 2010 đến 8 - 2010. Đánh giá tìnhtrạng sẹo bọng bằng máy chụp cắt lớp bán phần trước Visante OCT (hãng Carl Zeiss Meditec Mỹ).Kết quả: trong 67 mắt nghiên cứu, bọng tỏa lan 43,3%, bọng dạng nang 19,4%, bọng dạng vỏ bao25,4% và bọng dạng dẹt có tỷ lệ thấp nhất (11,9%). Sự khác biệt về chiều cao, độ phản âm bêntrong bọng, quan sát rõ đường dịch dưới kết mạc (KM), trên vạt củng mạc (CM), dưới vạt CM, lỗ mởbè của 4 loại sẹo có ý nghĩa thống kê. 96,6% mắt sẹo bọng tỏa lan và 84,6% bọng dạng nang cónhãn áp (NA) điều chỉnh, cao hơn bọng dạng vỏ bao (47,1%) và bọng dạng dẹt (75,0%). Giữa NA vàmột số đặc điểm sẹo bọng về chiều cao bọng, độ phản âm, đường dịch dưới vạt CM có mối liênquan có ý nghĩa thống kê. Visante OCT cho phép đánh giá đặc điểm cấu trúc nội tại của sẹo bọngsau phẫu thuật cắt bè củng giác mạc điều trị glôcôm.* Từ khoá: Sẹo bọng thấm; Cắt bè; Glôcôm; Visante OCT.USING ANTERIOR SEGMENT OPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY FORANALYSIS of FILTERING BLEBS MORPHOLOGY AFTER TRABECULECTOMY INGLAUCOMA TREATMENTsummaryDescriptive research was done on 67 eyes of 67 glaucoma patients, which were operated (trabeculectomy)and followed - up in Glaucoma Department, Vietnam National Institute of Ophthalmology from January2010 to August 2010. The filtering blebs were evaluated using anterior segment optical coherencetomography - Visante OCT, Carl Zeiss Meditec (USA). Results: The filtering blebs of 67 eyes werestudied, they included diffuse filtering 43.3%, cystic 19.4%, encapsulated 25.4% and flattened 11.9% blebtypes. There were significant differences between four groups in terms of height and reflectivity of the blebs,subconjunctival fluid collections, the route above and under the scleral flap and the drainage hole.96.6% of eyes with diffuse filtering blebs and 84.6% of cystic filtering blebs had IOP reduced, higher thanencapsulated blebs (47.1%) and flattened blebs (75.0%). A significant correlation was found betweenIOP and the height, reflectivity, the route under the sclera flap. The Visante OCT allows analysis of intrablebmorphology after trabeculectomy in glaucoma treatment. Diffuse filtering blebs and cystic filtering blebsare functioning. The performance of this function are poorer in encapsulated and flattened groups.* Key words: Filtering bleb; Trabeculectomy; Glaucoma; Visante OCT.* Bệnh viện Mắt TWPhản biện khoa học: PGS. TS. Nguyễn Văn ĐàmGS. TS. Lê. Trung Hải1TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2012ĐẶT VẤN ĐỀHiện nay ở Việt Nam, phẫu thuật cắt bècủng giác mạc (CGM) vẫn là phương phápphổ biến điều trị bệnh glôcôm. Hiệu quả hạNA của phẫu thuật phần lớn dựa vào sựhình thành sẹo bọng thấm. Việc đánh giáđược cấu trúc và chức năng thấm của sẹobọng sẽ giúp nhận biết các dấu hiệu sớmcủa quá trình hình thành loại sẹo bọng và làcơ sở cho can thiệp tiếp theo sau phẫu thuật.Đã có nhiều phương pháp đánh giá sẹobọng, trong đó chụp cắt lớp (OCT) bánphần trước là phương pháp mới được ápdụng rộng rãi trên thế giới [2, 4, 5, 6, 10].Khả năng vượt trội của OCT là cho phépđánh giá cấu trúc nội tại và chức năng củasẹo bọng. Tuy nhiên, ở Việt Nam hiện nayvẫn chưa thấy có báo cáo nào về sử dụngmáy OCT bán phần đánh giá sẹo bọng. Vì vậy,chúng tôi nghiên cứu đề tài này nhằm:- Mô tả đặc điểm sẹo bọng sau phẫu thuậtcắt bè CGM điều trị bệnh glôcôm bằng máyOCT bán phần trước nhãn cầu Visante OCT.(thị trường kế Goldmann, Humphrey), đĩathị giác (kính Volk), phần trước nhãn cầu(sinh hiển vi).Đánh giá tình trạng sẹo bọng bằng chụpOCT trước (máy Visante OCT, hãng Carl ZeissMeditec, Mỹ): lát cắt OCT thứ nhất đứng dọc,vuông góc với rìa giác mạc. Lát cắt thứ haivuông góc với lát cắt thứ nhất và tiếp tuyếnvới vùng rìa giác mạc. Cả hai lát cắt đi quađiểm nổi cao nhất của sẹo bọng. Ghi nhậncác thông số sẹo về chiều cao bọng (cao: >2 mm; trung bình: từ 1 - 2 mm; dẹt: < 1 mm),độ phản âm (cao: màu trắng; trung bình: màuxám; yếu: màu đen). Quan sát sự hiện diệncủa khoang dịch dưới KM; khoang dịch trênvạt CM; đường dịch dưới vạt CM; lỗ mở bè(thấy, không thấy).Phân sẹo bọng làm 4 loại, dựa vào độdày thành sẹo, khoang dịch dưới KM, khoangdịch trên vạt CM, độ phản âm bên trong sẹobọng và đường dưới vạt CM: sẹo tỏa lan;sẹo dạng nang; sẹo dạng vỏ bao và sẹo dẹt.- Nhận xét mối liên quan giữa một số đặcđiểm của sẹo bọng và nhãn áp.NA được chia làm 2 nhóm: NA điều chỉnh(< 21 mmHg) và NA không điều chỉnh(≥ 21 mmHg).ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU* Xử lý số liệu: ...