Ứng dụng mảnh ghép trong phẫu thuật nội soi điều trị các thoát vị bụng đặc biệt

Thoát vị thành bụng là một trong các bệnh ngoại khoa phổ biến nhất. Cho đến giữa thế kỷ 20, tỉ lệ tái phát sau điều trị vẫn rất cao. Bài viết trình bày kinh nghiệm trong việc xử trí qua nội soi một số trường hợp thoát vị thành bụng đặc biệt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng mảnh ghép trong phẫu thuật nội soi điều trị các thoát vị bụng đặc biệtY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Nghiên cứu Y học ỨNG DỤNG MẢNH GHÉP TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ CÁC THOÁT VỊ BỤNG ĐẶC BIỆT Nguyễn Văn Hải*, Lê Huy Lưu**, Nguyễn Tuấn Anh*TÓM TẮT Thoát vị thành bụng là một trong các bệnh ngoại khoa phổ biến nhất. Cho đến giữa thế kỷ 20, tỉ lệ tái phátsau điều trị vẫn rất cao. Với sự ra đời của mảnh ghép thì bệnh đã được điều trị triệt để không tái phát tới gần100%. Phẫu thuật nội soi đã được áp dụng trong rất nhiều bệnh lý trong ổ bụng nhưng ứng dụng trong điều trịthoát vị thành bụng vẫn còn là thử thách đối với các phẫu thuật viên tổng quát. Bài báo này chúng tôi muốn trìnhbày kinh nghiệm của chúng tôi trong việc xử trí qua nội soi một số trường hợp thoát vị thành bụng đặc biệt. Từ khoá: Thoát vị thành bụng, Phẫu thuật nội soi, Mảnh ghépABSTRACT APPLICATION OF MESH FOR LAPAROSCOPIC REPAIR OF SPECIAL ABDOMINAL HERNIA Nguyen Van Hai, Le Huy Luu, Nguyen Tuan Anh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 5 - 2016: 127 - 134 Abdominal hernia is one of the most frequent abdominal surgeries. There were high rates of recurrence aftertreatment until the mid-20th century. With the advent of meshes, the definitive cure of this disease is close to100%. Despite the growing use of laparoscopy for many cases of intra-abdominal pathology, abdominal wallhernia remains one of the most challenging clinical problems for general surgeons. The objective of the presentstudy was to show our experience with the laparoscopic repair of some special abdominal hernias. Keywords: Abdominal hernia, Laparoscopy, MeshĐẶTVẤNĐỀ nhất để phục hồi thoát vị bụng. Phương pháp này tỏ ra quá nhiều nhược điểm và tỉ lệ tái phát Khoang bụng chứa các tạng trong ổ bụng cao. Năm 1958, Usher và cộng sự lần đầu tiênđược bao bọc xung quanh bởi chủ yếu là cơ, có mô tả việc sử dụng mảnh ghép tổng hợp đểdạng hình thùng với 2 đáy, phía trên là cơ hoành phục hồi thành bụng, mảnh ghép được sử dụngngăn cách với lồng ngực, phía dưới là hoành là Marlex, với thành phần là sợi polyethylene tỉchậu (cơ nâng) nâng đỡ các tạng trong ổ bụng, trọng cao. Ngày nay, mảnh ghép được dùng rấtđặc biệt quan trọng với tư thế đứng của con phổ biến trong điều trị thoát vị thành bụng, sự rangười. Áp lực trong ổ bụng là áp lực dương nên đời của nó được xem như là một cuộc cách mạngcác tạng có xu hướng thoát ra nếu thành bụng bị trong điều trị thoát vị, mở ra kỷ nguyên điều trịkhiếm khuyết, đặc biệt là lên trên do áp lực âm thoát vị với nguyên lý không căng (tension-free),trong màng phổi và xuống dưới do tác động đem lại cho bệnh nhân sự thoải mái và tỉ lệ táithêm của trọng lực. Khi tạng thoát ra ngoài sẽ có phát giảm đi đáng kể. Ngoài ra, nhờ có mảnhnhiều nguy cơ cho chính tạng thoát vị hoặc cho ghép làm cơ sở mà nhiều kỹ thuật mổ tiên tiến, ítcác cơ quan mà nó chèn ép, đặc biệt là khi thoát xâm hại hơn đã ra đời.vị lên trên gây ảnh hưởng cho tim phổi. Một số vị trí thoát vị hiếm gặp nhưng gây Một nguyên tắc quan trọng trong điều trị khó khăn cho chúng ta trong việc khâu phục hồithoát vị là phục hồi chỗ khiếm khuyết. Trước như thoát vị hoành, thoát vị chậu, thoát vị thắtđây, khâu lổ thoát vị là phương pháp phổ biến lưng, thoát vị bịt... Với sự xuất hiện của mảnhKhoa Ngoại Tiêu Hóa - Bệnh viện Nhân Dân Gia ĐịnhTác giả liên lạc: Ths.BS Lê Huy Lưu ĐT: 0903.945397 Email: lehuyluu@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định năm 2016 127Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016ghép thì việc phục hồi trở nên dễ dàng hơn che phủ, vùng che phủ bao gồm cơ hoành và liênnhiều, đặc biệt là với phương pháp mổ nội soi, tục ra thành bụng trước.việc tiếp cận chỗ khiếm khuyết trở nên dễ dàng Bệnh nhân hồi phục nhanh, có thể vận động,hơn và việc đặt mảnh ghép qua nội soi cũng tối ăn uống vào ngày 2. Bệnh diễn tiến hậu phẫu tốt,ưu hoá vị trí mảnh ghép. Với sự phát triển của không có vấn đề gì xảy ra và xuất viện vào ngàycông nghệ, mảnh ghép chống dính ...