Ung thư - Cơ chế sinh ung thư part 7

Nếu là thầy thuốc ở tuyến quận, huyện, các anh (chị) có nên điều trị bệnh ung 4. Vì sao phải xác định mục đích điều trị ? Việc xác định mục đích điều trị phải 5. Tại sao phải lập kế hoạch trước khi điều trị bệnh ung thư ? Nội dung cụ thể 6. Tại sao lại bổ sung kế hoạch khi điều trị bệnh ung thư ? Cho ví dụ minh hoạ ? 7. Việc theo dõi sau điều trị ở bệnh nhân ung thư nhằm mục đích gì ? 8. Theo anh (chị), nếu là một...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung thư - Cơ chế sinh ung thư part 7 2. Nguyªn t¾c phèi hîp lµ g× ? V× sao ph¶i phèi hîpnhiÒu ph¬ng ph¸p ? 3. NÕu lµ thÇy thuèc ë tuyÕn quËn, huyÖn, c¸c anh (chÞ)cã nªn ®iÒu trÞ bÖnh ung th kh«ng ? V× sao ? 4. V× sao ph¶i x¸c ®Þnh môc ®Ých ®iÒu trÞ ? ViÖc x¸c ®Þnhmôc ®Ých ®iÒu trÞ ph¶i dùa trªn c¬ së nµo ? 5. T¹i sao ph¶i lËp kÕ ho¹ch tríc khi ®iÒu trÞ bÖnh ungth ? Néi dung cô thÓ cña qu¸ tr×nh nµy. 6. T¹i sao l¹i bæ sung kÕ ho¹ch khi ®iÒu trÞ bÖnh ungth ? Cho vÝ dô minh ho¹ ? 7. ViÖc theo dâi sau ®iÒu trÞ ë bÖnh nh©n ung th nh»mmôc ®Ých g× ? 8. Theo anh (chÞ), nÕu lµ mét c¸n bé y tÕ c¬ së th× cÇnph¶i lµm g× ®Ó thùc hiÖn c«ng t¸c ph¸t hiÖn vµ qu¶n lý bÖnh nh©n ung th ? 9. Tr×nh bµy nh÷ng ®iÓm kh¸c nhau c¬ b¶n khi ®iÒu trÞbÖnh ung th víi ®iÒu trÞ c¸c bÖnh kh¸c kh«ng ph¶i bÖnh ung th ? 10. Trong c¸c nguyªn t¾c ®iÒu trÞ trªn, nguyªn t¾c nµo lµquan träng nhÊt ? V× sao ? 61 bµi 9: ®iÒu trÞ phÉu thuËt bÖnh ung thA. Môc tiªu häc tËp 1. Tr×nh bµy ®îc nguyªn t¨c phÉu thuËt ung th. 2. M« t¶ ®îc môc ®Ých cña ®iÒu trÞ ung th. 3. Tr×nh bµy ®îc nh÷ng chØ ®Þnh phÉu thuËt trong ®iÒutrÞ ung th.B. Néi dungNhiÒu thÕ kû tríc ®©y, phÉu thuËt lµ ph¬ng ph¸p duy nhÊt®iÒu trÞ bÖnh ung th. Theo thêi gian, ®iÒu trÞ phÉu thuËtung th ®· cã nhiÒu thay ®æi, tõ ban ®Çu víi nguyªn t¾cphÉu thuËt ung th ph¶i réng r·i, ®iÓn h×nh theo trêngph¸i Halsted, Miles, phÉu thuËt ung th chuyÓn dÇn theohíng phÉu thuËt võa ®ñ, hîp lý mµ tiªu biÓu lµ Patey.Xu híng hiÖn nay lµ t¨ng c¬ng phÉu thuËt b¶o tån tèi ®a,cã phèi hîp víi c¸c ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ kh¸c (x¹ trÞ, ho¸trÞ liÖu) nh»m c¶i thiÖn chÊt lîng sèng cho ngêi bÖnh.Ngµy nay nh÷ng tiÕn bé vÒ khoa häc kü thuËt gãp phÇn lµmthay ®æi phÉu thuËt ung th nh øng dông néi soi can thiÖp,vi phÉu, ghÐp t¹ng…1. Nguyªn t¾c phÉu thuËt ung thPhÉu thuËt ung th ph¶i tu©n theo nh÷ng nguyªn t¾c chungcña ®iÒu trÞ bÖnh ung th nh nguyªn t¾c ®iÒu trÞ phèi hîp,lËp kÕ ho¹ch vµ bæ sung kÕ ho¹ch ®iÒu trÞ, ph¶i cã theo dâi®Þnh kú sau ®iÒu trÞ.PhÉu thuËt ung th ph¶i tu©n theo c¸c nguyªn t¾c chung cñango¹i khoa còng nh nh÷ng yªu cÇu, ®ßi hái vÒ g©y mª håisøc nh cã thªm bÖnh nÆng phèi hîp, thÓ tr¹ng bÖnh nh©nqu¸ kÐm, tuæi qu¸ cao kh«ng nªn ®iÒu trÞ phÉu thuËt.Ph¶i cã chÈn ®o¸n bÖnh chÝnh x¸c, ®óng giai ®o¹n trícphÉu thuËt ch¼ng h¹n ung th x¬ng ph¶i c¾t côt chi nÕu 62chÈn ®o¸n sai, gi¶i phÉu bÖnh kh«ng ph¶i ung th x¬ng th×hËu qu¶ rÊt nÆng nÒ.PhÉu thuËt ung th ph¶i ®óng chØ ®Þnh. ChØ ®Þnh phÉu thuËttriÖt c¨n thêng cho nh÷ng ung th t¹i chç hoÆc t¹i vïng.Mét sè ung th chèng chØ ®Þnh phÉu thuËt nh ung th vóthÓ viªm, khi khèi u ®ang viªm nãng mµ can thiÖp phÉuthuËt sÏ nguy hiÓm lµm t¨ng di bµo.PhÉu thuËt triÖt c¨n ung th ph¶i theo nguyªn t¾c:LÊy ®ñ réng u vµ tæ chøc quanh u (vïng mµ tÕ bµo ung thcã thÓ x©m lÊn tíi) ®¶m b¶o ë diÖn c¾t kh«ng cßn tÕ bµo ungth, muèn vËy ph¶i kiÓm tra diÖn c¾t b»ng soi vi thÓ m«bÖnh häc theo kü thuËt sinh thiÕt c¾t l¹nh. DiÖn c¾t an toµntuú theo lo¹i ung th nh ung th da, vó: c¸ch u kho¶ng 2cm; ung th ®¹i trµng: c¸ch u kho¶ng 5 cm; ung th trùctrµng diÖn c¾t díi c¸ch u kho¶ng 2 cm; ung th d¹ dµyc¸ch u kho¶ng 6 cm; ung th h¾c tè máng díi 0,75 mm ®ßihái diÖn c¾t an toµn ph¶i c¸ch u 1 cm trong khi dµy h¬n 1,0mm th× diÖn c¾t lµ 3 cm…N¹o vÐt triÖt ®Ó hÖ thèng h¹ch vïng, nhÊt lµ khi ®· cã h¹chbÞ x©m lÊn ung th, thêng ¸p dông víi c¸c ung th biÓum«, vÝ dô nh n¹o vÐt h¹ch n¸ch trong ®iÒu trÞ ung th vó,n¹o vÐt h¹ch m¹c treo trong ®iÒu trÞ ung th ®¹i trùc trµng…Trong mæ kh«ng ®îc reo r¾c tÕ bµo ung th, kh«ng cÊy tÕbµo ung th ë diÖn mæ. PhÉu thuËt ung th ph¶i ®óng môc®Ých.2. Môc ®Ých cña ®iÒu trÞ phÉu thuËt ung th2.1. PhÉu thuËt dù phßng bÖnh ung thTrong c«ng t¸c phßng bÖnh ung th, phÉu thuËt còng gi÷ vaitrß hÕt søc quan träng vµ cÇn thiÕt.Cïng víi viÖc phßng tr¸nh c¸c yÕu tè g©y ung th, phÉuthuËt c¾t bá nh÷ng th¬ng tæn tiÒn ung th sÏ gãp phÇn tÝchcùc lµm h¹ thÊp tû lÖ m¾c bÖnh. Nh÷ng phÉu thuËt dù phßngcã thÓ ¸p dông nh: 63- C¾t bá chÝt hÑp bao quy ®Çu tríc 10 tuæi.- PhÉu thuËt c¾t polyp ®¹i trùc trµng gióp phßng tr¸nh bÖnhung th ®¹i trùc trµng.- KhoÐt chãp cæ tö cung ë nh÷ng trêng hîp ung th cæ töcung giai ®o¹n Tis lµ biÖn ph¸p ®iÒu trÞ vµ phßng chèng ungth cæ tö cung cã hiÖu qu¶.- Theo khuyÕn c¸o cña tæ chøc y tÕ thÕ giíi (OMS) th× trongc¬ thÓ cã bÊt kú mét khèi u nµo hoÆc nh÷ng tæn th¬ng viªmloÐt ®iÒu trÞ dµi ngµy kh«ng khái còng nªn c¾t bá ®i ®Ótr¸nh ung th.2.2. PhÉu thuËt chÈn ®o¸n ung thChÈn ®o¸n bÖnh ung th chØ ®Çy ®ñ, chÝnh x¸c vµ cã gi¸ trÞkhi cã kÕt qu¶ chÈn ®o¸n m« bÖnh häc. V× thÕ phÉu thuËt lµph¬ng tiÖn duy nhÊt ®Ó lÊy mÉu bÖnh phÈm. PhÉu thuËtchÈn ®o¸n ung th bao gåm n ...