Ung thư đại tràng: 2017 - 2018 / 2010 - 2012: Định bệnh, điều trị và kết quả

Phẫu thuật ung thư đại tràng có những tiến bộ: Nhờ các triệu chứng và dấu chứng, đặc biệt là rối loạn tiêu hóa, các hình ảnh khối u trên US và CT, nội soi - siêu âm, sinh thiết cũng như các marker, đã cho phép phẫu thuật sớm, đặc biệt là nội soi hoặc Robot - nội soi đã đem lại kết quả tốt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung thư đại tràng: 2017 - 2018 / 2010 - 2012: Định bệnh, điều trị và kết quả TIÊU HÓA TIÊU HÓA UNG THƯ ĐẠI TRÀNG: 2017 - 2018 / 2010 - 2012: ĐỊNH BỆNH, ĐIỀU TRỊ VÀ KẾT QUẢ VĂN TẦN1, TRẦN VĨNH HƯNG1, HOÀNG VĨNH CHÚC1, DƯƠNG THANH HẢI1 VÀ CSTÓM LƯỢC Phẫu thuật ung thư đại tràng có những tiến bộ: Nhờ các triệu chứng và dấu chứng, đặc biệt là rối loạn tiêuhóa, các hình ảnh khối u trên US và CT, nội soi - siêu âm, sinh thiết cũng như các marker, đã cho phép phẫuthuật sớm, đặc biệt là nội soi hoặc Robot - nội soi đã đem lại kết quả tốt. Mục tiêu NC Định bệnh dựa trên LS và CLS. Điều trị nội soi hay mổ mở. Phẫu thuật, BC, TV. Theo dõi, hóa trị, trung bình (18 tháng). Đối tượng và phương pháp NC: Là NC hồi cứu. Tất cả ung thư đại tràng mới nhập viện BV Bình Dântrong 2 năm 2017 và 2018 với phương pháp cắt ngang. Cả thảy là 654 bệnh nhân ở khoa TQ1. Tuổi TB 56, Nam/nữ 3/5. Khám thấy: Bụng bình thường. Bụng có khối u. Sinh hiệu bình thường, hay bất thường. SA và CT thấy khối u. Nội soi, sinh thiết: khối u chồi xùi, ung thư biểu mổ. Phẫu thuật: - Cấp cứu vì nghẹt ruột, cầu ra máu nhiều. - Kế hoạch: Nội soi, cắt khối u - nối. PT Hartmann. Kết quả: Trong mổ cấp cứu, chỉ làm HMT, rửa bụng, dẫn lưu hay PT Hartmann. Trong mổ kế hoạch: - Cắt ĐT phải, nối HT - đại tràng ngang. - Cắt ĐT ngang: nối HT - ĐT ngang. - Cắt ĐT trái, nối ĐT ngang - ĐT sigma. Cắt ĐT sigma, nối đại tràng xuống - TT cao. Trường hợp gặp khó hay u ăn lan, chuyển mổ mở hoặc phẫu thuật Hartmann hoặc làm HMNT. Sau mổ, biến chứng và tử vong trong mổ cấp cứu khá cao. Biến chứng: 15,5%, tử vong 3,82%.1 Bệnh viện Bình DânTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 253TIÊU HÓA Hóa trị: Giai đoạn 2 trở lên, hóa trị 4 đến 8 chu kỳ. Bàn luận: Vì bệnh nhân đến trễ, hoặc vì trên 90 tuổi, hoặc vì tổng trạng quá kém, hoặc vì viêm phúc mạc,hoặc vì khối u ăn lan không thể thực hiện nội soi để cắt khối u. Những trường hợp như thế, chỉ làm HMNT, sinhthiết, dẫn lưu ổ bụng hay PT Hartmann. Chỉ có 62% là mổ cắt được khối u hoặc nối, hoặc để HMNT. Khoảng38% là phẫu thuật tạm, không cắt được khối u. Trong nhóm này vì nhập viện quá trễ, nghẹt ruột, xuất huyếtnặng, thủng gây VPM, u ăn lan, di căn, tái phát… nên không cắt được khối u, hoặc cắt được khối u, làm PTHartmann hay chỉ làm HMNT, nối tắt hay thám sát, sinh thiết. Biến chứng và tử vong khá nhiều. 62% có cắt khối u, hầu hết nối. Phần còn lại cắt khối u, làm PT Hartmann. Những trường hợp này biếnchứng và tử vong ít. Tất cả đều được hóa trị. Trong 38% bị biến chứng trước mổ được hóa trị sau 30 ngày. Trong 62% đượchóa trị trong vòng 1 tháng sau mổ. Hầu hết đáp ứng với hóa trị. Theo dõi, sau 6 tháng, trong nhóm đầu, 30% sống qua 6 tháng, có một số trường hợp mổ lại cắt được khốiu. Trong nhóm sau 78% sống qua 6 tháng. Sau 12 tháng, nhóm đầu chỉ có 18% sống qua 1 năm. Trong nhómsau 69% sống qua 1 năm. Sau 18 tháng, nhóm đầu chỉ có 11% sống qua 18 tháng, Trong nhóm sau, thì 72%sống qua 18 tháng. Kết luận: Ung thư đại tràng, cần điều trị sớm. Sau điều trị triệt để có hóa trị, 72% sống qua 18 tháng.Ung thư đại tràng đến đã bị biến chứng hoặc đến quá trể, chỉ có 11% sống qua 18 tháng. Từ khóa: Ung thư đại tràng 2017-2018, BV Bình Dân.SUMMARY Cancer of colon, 2017 - 2018/ 2010 - 2012: Diagnosis, treatment and results Treating of colon cancer have a lot improve for early diagnosis. The symptom and sign, specialtly trouble ofdigestion, tumors on CT, pathology on biopsy, so as markers, permit us to early surgery, especiallylaparoscopy and Robot-laparoscopy. Objective: The diagnosis on clinical and on paraclinical. The surgery with complications and death. The end results as chemotherapy and the follow-up about 18 months. Patients and Method: It is a retrospective study. All cancer of colon, admitted at Binh Dan hospital during2 years 2017 and 2018 with method transection. There are 654 patients at the TQ1. Average age 58, male/ female 3/5, admitted with difficulty of stoolemission. An examination: Normal abdomen. Abdomen tumor. Vital sign: normal or abnormal. CT found the tumor. Endoscopy, vegetatve and ulcer tumor, that is an epithelial tumor. Surgery: Emergency ...