Vai trò của can thiệp nội mạch trong điều trị huyết khối thành động mạch chủ ngực

Bài viết này với mục tiêu đánh giá kết quả bước đầu của can thiệp nội mạch trong điều trị huyết khối thành động mạch chủ thông qua mô tả loạt ca hồi cứu các bệnh nhân huyết khối thành động mạch chủ được can thiệp nội mạch từ 12/2017 đến 06/2019 tại Khoa Phẫu thuật Tim mạch Bệnh viện ĐHYD TPHCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của can thiệp nội mạch trong điều trị huyết khối thành động mạch chủ ngực PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 29 - THÁNG 6/2020 VAI TRÒ CỦA CAN THIỆP NỘI MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ HUYẾT KHỐI THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC Võ Tuấn Anh*, Nguyễn Thời Hải Nguyên**, Nguyễn Hoàng Định** TÓM TẮT ABSTRACT Đặt vấn đề: Huyết khối thành động mạch ROLES OF ENDOVASCULARchủ là một dạng của hội chứng động mạch TREATMENT IN AORTIC INTRAMURALchủ cấp. Trong các phương pháp điều trị hiện HEMATOMAnay, can thiệp nội mạch có vai trò ngày càng Background – Objectives: Intramuralquan trọng. hematoma (IMH) is a part of the acute aortic Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu của syndrome. Treatment of this disease remainscan thiệp nội mạch trong điều trị huyết khối thành controversial, including optimal medicalđộng mạch chủ. treatment, surgery and endovascular surgery. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Each modality has their advantages andMô tả loạt ca hồi cứu các bệnh nhân huyết khối disadvantages. The study aimed for the the earlythành động mạch chủ được can thiệp nội mạch từ result of endovascular treatment in acute intral12/2017 đến 06/2019 tại Khoa Phẫu thuật Tim mural hematoma in our center.mạch Bệnh viện ĐHYD TPHCM. Method: We restrospective reviewed Kết quả: Có 27 trường hợp huyết khối patients underwent aortic endovascular repairthành động mạch chủ được điều trị. 16 trường for IMHpatients at the University Medical Centerhợp điều trị ngoại khoa hoặc can thiệp nội mạch at Ho Chi Minh City from 12/2017 to 06/2019.1và 11 trường hợp điều trị nội khoa. Có 9 trường Results: 27 patients with IMH washợp loại A theo Stanford: 6 trường hợp phẫu recorded during this time, 11 patients werethuật mở và 3 trường hợp đặt ống ghép nội mạch. treated medically and 6 patients underwent7 trường hợp còn lại là loại B cần can thiệp nội surgical or and 10 received endovascularmạch. Không có tử vong trong nhóm đặt ống treatment. In these 16 patients, 9 are type A IMHghép và chuyển thành bóc tách kinh điển. 1 and 7 type B IMH. 3 type A IMHs were chosentrường hợp hẹp động mạch đùi sau phẫu thuật cần for stent grafting. 3 patients in type B IMH grouptạo hình. 90% hấp thu hoàn toàn huyết khối nội required partial debranching. No early mortalitythành tại thời điểm 6 tháng sau can thiệp. recorded, no stroke and conversion to classic dissection was seen in this group. 1 femoral Kết luận: Đặt ống ghép nội mạch là một artery stenosis required reconstruction. 90% ofphương pháp hứa hẹn với kết quả ban đầu khả patients had total resolution of the hematomaquan, cần có số lượng bệnh nhân lớn và theo after 6 months follow-up.dõi lâu dài để chứng minh hiệu quả củaphương pháp này. * Khoa Phẫu Thuật Tim mạch -Bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM Từ khóa: Huyết khối thành động mạch ** Bộ môn Phẫu thuật Lồng ngực -Tim mạch -Đại học Y Dược TP.HCM Người chịu trách nhiệm khoa học: Võ Tuấn Anhchủ, hội chứng động mạch chủ cấp, can thiệp Ngày nhận bài: 01/05/2020 - Ngày Cho Phép Đăng: 15/05/2020 Phản Biện Khoa học: PGS.TS. Đoàn Quốc Hưngnội mạch. PGS.TS. Nguyễn Hữu Ước68 VAI TRÒ CỦA CAN THIỆP NỘI MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ HUYẾT KHỐI THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC Conclusions: In our experiences with giả động mạch chủ trong 20 – 45% các trường hợpendovascular for IMH, the short term outcomes are (6). Bên cạnh đó, bệnh có thể diễn tiến theo hướngsatisfactory with no mortality and low morbidity. lành tính, khối máu tụ trong thành có thể được hấpThis treatment might be safe and feasible, bigger thu toàn bộ sau 1 thời gian theo dõi. Các yếu tố tiêncohorts and long term follow-up are needed. lượng bệnh diễn tiến tiếp tục bao gồm đau ngực tái phát hoặc không đáp ứng điều trị, hiện diện của loét Key words: Intramural hematoma, acute xuyên thành động mạch chủ. Các bệnh nhân cóaortic syndrome, endovascular treatment. ...